Видалення мигдаликів

Морфологічне дослідження видалених мигдаликів – це лабораторний аналіз тканини піднебінних або глоткового мигдаликів, отриманих під час хірургічного втручання (тонзилектомії, тонзилотомії або аденотомії). Матеріалом для дослідження виступає операційний матеріал – повністю видалені мигдалики або їх частини. Основним методом дослідження є гістологічне дослідження, яке передбачає фіксацію тканини у формаліні, проведення через спирти зростаючої концентрації, заливку в парафін, виготовлення тонких зрізів та їх забарвлення гематоксиліном та еозином. У деяких випадках можуть застосовуватися спеціальні методи забарвлення для виявлення специфічних патологічних процесів або імуногістохімічне дослідження для визначення природи новоутворень.

Клінічне значення дослідження

Морфологічне дослідження видалених мигдаликів має важливе діагностичне значення, особливо при підозрі на злоякісні новоутворення. Хоча рутинне гістологічне дослідження видалених мигдаликів не рекомендується при стандартних операціях з приводу хронічного тонзиліту або гіпертрофії, воно є обов’язковим при підозрі на онкологічний процес.

Дослідження дозволяє виявити:

• Злоякісні новоутворення (рак мигдаликів, лімфоми)
• Доброякісні пухлини
• Хронічні запальні процеси
• Специфічні інфекційні ураження
• Реактивні зміни лімфоїдної тканини

Результати дослідження впливають на подальшу тактику лікування, особливо у випадках виявлення злоякісних процесів, коли може знадобитися додаткове хірургічне втручання, променева терапія або хіміотерапія.

Показання для проведення дослідження

Основними показаннями для проведення морфологічного дослідження видалених мигдаликів є:

• Підозра на злоякісне новоутворення (наявність виразок, плям, новоутворень, кровоточивості на поверхні мигдаликів)
• Асиметрична гіпертрофія мигдаликів
• Невідповідність між клінічною картиною та результатами стандартного обстеження
• Наявність атипових клінічних проявів
• Видалення мигдаликів у пацієнтів старшого віку
• Рецидивуючі паратонзилярні абсцеси
• Випадки, коли під час операції виявлено підозрілі зміни тканини

Варто зазначити, що при стандартних операціях з приводу хронічного тонзиліту або гіпертрофії мигдаликів у дітей рутинне гістологічне дослідження не є обов’язковим.

Інтерпретація результатів

При морфологічному дослідженні видалених мигдаликів патоморфолог оцінює:

• Структуру лімфоїдної тканини (наявність фолікулів, їх розміри, стан гермінативних центрів)
• Стан епітеліального покриву та крипт
• Наявність та характер запальної інфільтрації
• Ознаки фіброзу, склерозу
• Наявність атипових клітин, ознак дисплазії або малігнізації
• Специфічні морфологічні ознаки інфекційних процесів

Результати можуть підтвердити діагноз хронічного тонзиліту, гіпертрофії мигдаликів або виявити несподівані патологічні процеси, включаючи злоякісні новоутворення. У випадку виявлення раку мигдаликів, у висновку буде вказано гістологічний тип пухлини, ступінь диференціювання, глибину інвазії та інші прогностично важливі характеристики.

Які лікарі найчастіше призначають це дослідження

Направлення на морфологічне дослідження видалених мигдаликів найчастіше оформлюють:

• Отоларингологи (ЛОР-лікарі) – основні спеціалісти, які проводять операції на мигдаликах
• Дитячі отоларингологи – при операціях у дітей
• Онкологи – при підозрі на злоякісні процеси
• Щелепно-лицеві хірурги – при комбінованих операціях
• Фоніатри – при проблемах з голосом, пов’язаних з патологією мигдаликів