Антитіла до аквапорину-4 / NMO (Німеччина)

Тест на антитіла до аквапорину-4 (NMO-IgG) є імунологічним дослідженням, що визначає наявність та рівень аутоантитіл класу IgG до білка аквапорину-4 у сироватці крові або лікворі пацієнта.

Аквапорин-4 – це трансмембранний білок водопроводящих каналів, що регулює транспорт води між кровоносними судинами та астроцитами головного мозку. Цей білок входить до структури гематоенцефалічного бар’єру та відіграє ключову роль у підтримці водно-електролітного балансу в центральній нервовій системі.

Дослідження виконується методом непрямої реакції імунофлюоресценції, що дозволяє з високою точністю визначити наявність специфічних антитіл у біологічному матеріалі пацієнта

Клінічне значення теста

Антитіла до аквапорину-4 є високоспецифічним серологічним маркером оптикомієліту (хвороби Девіка) – аутоімунного демієлінізуючого захворювання центральної нервової системи, що характеризується запаленням зорового нерва та спинного мозку.

Клінічна специфічність цього маркера становить 90-98%, що робить його надзвичайно важливим для диференційної діагностики оптикомієліту та розсіяного склерозу, оскільки при розсіяному склерозі антитіла до аквапорину-4 не виявляються.

При продукції аутоімунних антитіл до аквапорину-4 підвищується проникність гематоенцефалічного бар’єру, що призводить до запалення та ураження нервових волокон головного і спинного мозку. На МРТ вогнища ураження відповідають місцям найбільшої локалізації аквапорину-4: гіпоталамусу, стовбуру мозку, перивентрикулярним зонам[3][4].

Рівень антитіл пропорційний активності захворювання, що дозволяє використовувати цей аналіз для моніторингу перебігу оптикомієліту та оцінки ефективності терапії.

Показання для призначення теста

Аналіз на антитіла до аквапорину-4 призначається у наступних випадках:

• При клінічній симптоматиці запалення зорового нерва та спинного мозку
• При виявленні у пацієнта ознак поперечного мієліту
• При двобічному невриті зорових нервів
• При ізольованому рецидивуючому невриті зорового нерва
• Для диференційної діагностики між оптикомієлітом та розсіяним склерозом
• Для моніторингу перебігу оптикомієліту та оцінки ефективності імуносупресивної терапії
• При оптикомієліто-подібних розладах

Інтерпретація результату

В нормі титр антитіл до аквапорину-4 не перевищує співвідношення 1:10. Такий результат вважається негативним

Підвищення рівня антитіл до аквапорину-4 спостерігається при:

• Оптикомієліті (приблизно у 80% випадків)
• Двобічному невриті зорових нервів
• Обширному запаленні тканин спинного мозку
• Ізольованому рецидивуючому невриті зорового нерва
• Оптикомієліто-подібних розладах

Чутливість дослідження для діагностики оптикомієліту становить в середньому 75%, специфічність при поширених формах – 90%, а при ізольованому рецидивуючому невриті зорового нерва – 30-50%

Антитіла до аквапорину-4 виявляються у 50-79% пацієнтів з поздовжнім поширеним поперечним мієлітом та ізольованим невритом зорового нерва, які розглядаються як початкові прояви оптикомієліту

При інтерпретації результатів дослідження враховують неврологічний статус пацієнта, дані МРТ та результати додаткових лабораторних досліджень. Раціонально підібрана тактика імуносупресивної терапії сприяє зменшенню кількості аутоімунних антитіл

Лікарі яких спеціальностей призначають цей тест найбільш часто

Тест на антитіла до аквапорину-4 найчастіше призначають лікарі наступних спеціальностей:

• Неврологи
• Нейрохірурги
• Офтальмологи
• Імунологи
• Ревматологи
• Лікарі загальної практики-сімейної медицини