Бактеріологічне дослідження сечі під час вагітності, методом MALDI-TOF

Бактеріологічне дослідження сечі (бакпосів) – це мікробіологічний аналіз, що дозволяє виявити наявність патогенних мікроорганізмів у сечі, визначити їх кількість та чутливість до антибіотиків. Тест складається з наступних компонентів:

Якісне визначення – ідентифікація збудника інфекції (бактерії, віруси, грибки) у біологічній рідині.

Кількісне визначення – оцінка ступеня бактеріурії, що вимірюється в колонієутворюючих одиницях (КУО) на мілілітр сечі. Діапазон вимірювань зазвичай становить від 10³ до 10⁸ КУО/мл.

Антибіотикограма – визначення чутливості виявлених мікроорганізмів до різних антибактеріальних препаратів, що допомагає підібрати ефективну терапію.

Клінічне значення тесту

Бактеріологічне дослідження сечі має особливе значення під час вагітності, оскільки дозволяє:

• Діагностувати безсимптомну бактеріурію (ББУ) – наявність бактерій у сечі без клінічних проявів, що зустрічається у вагітних жінок і може призвести до серйозних ускладнень.
• Виявити інфекції сечовивідних шляхів (ІСШ), які під час вагітності можуть спричинити передчасні пологи, низьку вагу новонародженого, прееклампсію та інші ускладнення.
• Визначити збудника інфекції та його чутливість до антибіотиків, що дозволяє призначити ефективне лікування з мінімальним ризиком для матері та плоду.

Своєчасна діагностика та лікування інфекцій сечовивідних шляхів є запорукою зниження частоти ускладнень вагітності та покращення перинатальних результатів.

Показання для призначення тесту

• Обов’язкове обстеження всіх вагітних жінок при першому візиті до лікаря (зазвичай на 12-16 тижні вагітності) для виявлення безсимптомної бактеріурії.
• Контроль ефективності терапії після лікування виявленої бактеріурії.
• Наявність симптомів інфекцій сечовивідних шляхів: болісне та/або часте сечовипускання, біль у попереку.
• Підозра на рецидиви хронічного циститу, пієлонефриту.
• Жінки з групи ризику можуть потребувати частішого обстеження протягом вагітності.

Інтерпретація результату

Норма: відсутність патогенних мікроорганізмів або їх кількість менше 10³ КУО/мл.

Безсимптомна бактеріурія: наявність одного і того ж виду бактерій у кількості ≥10⁵ КУО/мл у двох послідовних зразках сечі, взятих з інтервалом 24 години, за відсутності клінічних симптомів.

Інфекція сечовивідних шляхів: наявність патогенних мікроорганізмів у кількості ≥10⁵ КУО/мл з клінічними проявами.

Серед виявлених мікроорганізмів найчастіше зустрічається Escherichia coli (E. coli), яка домінує серед грамнегативної флори.

Антибіотикограма показує, до яких антибіотиків чутливий виявлений збудник, що дозволяє підібрати оптимальну терапію з урахуванням безпеки для вагітної жінки та плоду.

Лікарі яких спеціальностей призначають цей тест найбільш часто

• Акушери-гінекологи – при веденні вагітності для скринінгу та контролю стану сечовивідних шляхів.
• Урологи – при підозрі на інфекції сечовивідних шляхів.
• Нефрологи – при захворюваннях нирок та сечовивідних шляхів.
• Терапевти – при загальному обстеженні та наявності скарг з боку сечовидільної системи.
• Сімейні лікарі – при первинному зверненні вагітних жінок та для профілактичного скринінгу.