Біопсія ендометрію (аспіраційної біопсії, вишкрібання, поліпектомії)

Біопсія ендометрію — це морфологічне дослідження, під час якого здійснюється забір зразка внутрішньої слизової оболонки матки (ендометрію) для подальшого аналізу. Матеріалом для дослідження є біоптат, отриманий шляхом аспіраційної біопсії (пайпель-біопсія), вишкрібання (кюретажу) або видалення поліпа (поліпектомія). Основні методи лабораторного аналізу включають гістологічне дослідження (вивчення мікроструктури тканин), цитологічне дослідження (оцінка клітинного складу), імуногістохімічні методи (визначення специфічних білків для уточнення діагнозу), а також спеціальні фарбування для виявлення окремих типів клітин чи патологічних змін. Підготовка зразка передбачає фіксацію тканини, виготовлення гістологічних зрізів, фарбування та мікроскопічний аналіз патоморфологом. У разі необхідності, наприклад при підозрі на злоякісний процес, може застосовуватися експрес-метод дослідження під час операції для швидкої оцінки характеру ураження.

Клінічне значення дослідження

Біопсія ендометрію є ключовим методом для діагностики широкого спектра захворювань та патологічних станів ендометрію. Вона дозволяє підтвердити або виключити наявність доброякісних (наприклад, гіперплазія, поліпи), злоякісних пухлин (рак ендометрію), запальних (гострий і хронічний ендометрит), реактивних, дистрофічних, інфекційних та аутоімунних процесів. Дослідження допомагає визначити характер патологічних змін, ступінь атипії клітин, наявність дисплазії чи злоякісного переродження, що має вирішальне значення для вибору тактики лікування та прогнозу захворювання.

Показання для проведення дослідження

Основні клінічні ситуації, при яких призначається біопсія ендометрію:

• аномальні маткові кровотечі (у репродуктивному віці, пременопаузі, менопаузі, під час прийому гормональних препаратів)
• підозра на злоякісні новоутворення ендометрію
• безпліддя та невиношування вагітності
• контроль ефективності лікування гіперплазії, ендометриту, пухлин
• моніторинг рецидиву захворювань ендометрію
• уточнення природи патологічного процесу при незрозумілих результатах інших методів
• підготовка до допоміжних репродуктивних технологій (наприклад, ЕКЗ)

Інтерпретація результатів

Патоморфолог у біоптаті ендометрію оцінює такі морфологічні зміни:

• ознаки запалення (інфільтрація лейкоцитами, плазматичними клітинами)
• гіперплазія (збільшення кількості залоз, зміна їхньої структури)
• атрофія (зменшення товщини, зниження клітинної активності)
• атипія (аномальні клітини, що можуть свідчити про передраковий стан)
• дисплазія (порушення структури клітин, ступінь тяжкості)
• злоякісність (наявність ракових клітин, інвазія у стромальні структури)
• специфічні ознаки для окремих захворювань (наприклад, поліпи, ендометріоз, трофобластичні захворювання)

Результати дослідження дозволяють чітко визначити характер і ступінь патологічних змін, що є основою для подальшого лікування.

Які лікарі найчастіше призначають це дослідження

Біопсію ендометрію найчастіше призначають лікарі-гінекологи, репродуктологи, онкогінекологи. У деяких випадках доцільність дослідження визначають ендокринологи (при гормональних порушеннях), а також лікарі загальної практики чи сімейні лікарі при направленні пацієнток із підозрою на патологію ендометрію.