Біопсія кишки при хворобі Гіршпрунга

Біопсія кишки при хворобі Гіршпрунга є “золотим стандартом” діагностики даного захворювання. Процедура передбачає висічення фрагмента стінки прямої кишки біля зубчастої лінії (межі між циліндричним та перехідним епітелієм прямої кишки).

Клінічне значення теста

Біопсія кишки має вирішальне значення для діагностики хвороби Гіршпрунга – вродженої патології, що характеризується відсутністю нервових гангліїв у стінці товстої кишки. Це призводить до порушення перистальтики, хронічних запорів та розширення проксимальних відділів кишечника.

Гістологічне дослідження біоптату дозволяє:

• Підтвердити діагноз хвороби Гіршпрунга
• Визначити протяжність агангліонарної зони
• Диференціювати хворобу Гіршпрунга від інших причин хронічних запорів

Показання для призначення теста

Основними показаннями для проведення біопсії кишки є:

• Підозра на хворобу Гіршпрунга у новонароджених та дітей раннього віку з затримкою відходження меконію
• Хронічні запори, що не піддаються стандартному лікуванню
• Здуття та асиметрія живота у дітей
• Характерні зміни при іригографії (звуження дистального відділу та розширення проксимального відділу товстої кишки)
• Відсутність ректоанального інгібіторного рефлексу при аноректальній манометрії

Інтерпретація результату

При хворобі Гіршпрунга в біоптаті виявляють:

• Відсутність гангліонарних клітин у підслизовому та міжм’язовому нервових сплетеннях
• Позитивну гістохімічну реакцію на ацетилхолінестеразу (АХЕ) – виявляються ацетилхолін-позитивні гіпертрофічні нервові волокна
• Відсутність експресії кальретиніну в нервових волокнах

Ці зміни є патогномонічними для хвороби Гіршпрунга і дозволяють встановити остаточний діагноз. На підставі результатів біопсії визначається обсяг хірургічного втручання, яке є основним методом лікування даного захворювання.

Лікарі яких спеціальностей призначають цей тест

Біопсію кишки при підозрі на хворобу Гіршпрунга найчастіше призначають:

• Дитячі хірурги
• Гастроентерологи
• Педіатри
• Неонатологи