Біопсія шлунка для оцінки хронічного гастриту, визначення інфекції Helicobacter, оцінкою за системами OLGA та OLGIM

Біопсія шлунка для оцінки хронічного гастриту, визначення інфекції Helicobacter pylori, з оцінкою за системами OLGA та OLGIM — це комплексний лабораторно-інструментальний тест, який дозволяє точно діагностувати морфологічні зміни слизової оболонки шлунка, визначити наявність інфекції H. pylori та оцінити ризик розвитку передракових станів і раку шлунка.

Біопсія шлунка — це забір невеликих фрагментів слизової оболонки шлунка під час ендоскопічного дослідження (гастроскопії). Зразки беруться з різних анатомічних ділянок шлунка (антрум, тіло, інколи кардія та кут) і поміщаються у кілька окремих контейнерів для подальшого гістологічного аналізу. Кількість зразків зазвичай становить від 3 до 5, що дозволяє максимально точно оцінити поширеність патологічного процесу

Дослідження включає:

• Гістологічну оцінку ступеня запалення, атрофії, метаплазії та інших морфологічних змін слизової оболонки.
• Виявлення бактерії Helicobacter pylori за допомогою спеціальних фарбувань або імуногістохімічних методів.
• Оцінку за системами OLGA (Operative Link on Gastritis Assessment) та OLGIM (Operative Link on Gastric Intestinal Metaplasia Assessment), які стандартизують визначення стадії атрофічного гастриту та кишкової метаплазії відповідно, що має важливе прогностичне значення для ризику розвитку раку шлунка

Клінічне значення теста

Біопсія шлунка з оцінкою за OLGA та OLGIM є «золотим стандартом» діагностики хронічного гастриту, особливо атрофічного та метапластичного його варіантів. Вона дозволяє:

• Виявити наявність і ступінь активності хронічного гастриту.
• Визначити інфекцію H. pylori — основний етіологічний фактор розвитку хронічного гастриту та раку шлунка
• Оцінити ступінь атрофії та кишкової метаплазії, що є ключовими факторами ризику розвитку передракових станів і аденокарциноми шлунка.
• Стандартизувати підхід до ведення пацієнтів, визначити необхідність ерадикації H. pylori та частоту подальшого ендоскопічного контролю

Показання для призначення теста

Біопсія шлунка з оцінкою за OLGA та OLGIM показана у таких випадках:

• Підозра на хронічний гастрит (наявність диспепсичних скарг, тривале порушення травлення).
• Діагностика та моніторинг атрофічного гастриту.
• Верифікація інфекції Helicobacter pylori.
• Оцінка стану слизової при підозрі на передракові зміни (метаплазія, дисплазія).
• Контроль після ерадикації H. pylori.
• Скринінг пацієнтів з підвищеним ризиком раку шлунка (наявність сімейного анамнезу, аутоімунний гастрит, тривала анемія нез’ясованого генезу)

Інтерпретація результату

Результати біопсії містять:

• Опис морфологічних змін слизової оболонки (ступінь запалення, атрофії, наявність метаплазії, дисплазії).
• Виявлення або відсутність H. pylori.
• Стадія за системами OLGA та OLGIM:
• OLGA — визначає ступінь атрофії (від 0 до IV), де III–IV стадії асоціюються з високим ризиком розвитку раку шлунка.
• OLGIM — оцінює ступінь кишкової метаплазії (від 0 до IV), що також корелює з ризиком неоплазії.
• Висновок щодо ризику розвитку онкологічних захворювань та рекомендації щодо подальшого спостереження або лікування

Лікарі яких спеціальностей призначають цей тест найбільш часто

Найчастіше біопсію шлунка для оцінки хронічного гастриту з визначенням H. pylori та оцінкою за OLGA/OLGIM призначають:

• Гастроентерологи — для діагностики та моніторингу захворювань шлунка.
• Терапевти — при виявленні симптомів диспепсії, анемії, втрати ваги.
• Онкологи — для виключення або підтвердження передракових станів та раку шлунка.
• Хірурги — у випадках підготовки до оперативного втручання або при підозрі на пухлинні процеси

Таким чином, біопсія шлунка з оцінкою за OLGA та OLGIM є незамінним інструментом у сучасній гастроентерології для точної діагностики, стратифікації ризику та вибору оптимальної тактики ведення пацієнтів із захворюваннями шлунка.