Біопсія шийки матки (не ексцизійні)

Біопсія шийки матки (не ексцизійна) — це морфологічне дослідження, під час якого лікар отримує невеликий фрагмент тканини шийки матки для подальшого аналізу під мікроскопом. Матеріалом для дослідження є біоптат — невеликий шматочок тканини, який забирають спеціальними щипцями (конхотомом), скальпелем або радіохвильовим інструментом під контролем кольпоскопії. Зразок тканини фіксується, після чого в лабораторії проводять гістологічне дослідження: виготовляють тонкі зрізи, фарбують їх спеціальними барвниками та вивчають під мікроскопом. За потреби можуть застосовувати додаткові методи — імуногістохімію або спеціальні фарбування для уточнення характеру клітинних змін. Підготовка до біопсії передбачає проведення аналізів, виключення запальних процесів та виконання процедури у певні дні менструального циклу для мінімізації ризиків.

Клінічне значення дослідження

Біопсія шийки матки є «золотим стандартом» для діагностики патологічних змін шийки матки. Вона дозволяє точно визначити наявність і характер доброякісних, передракових та злоякісних процесів, таких як дисплазія, цервікальна інтраепітеліальна неоплазія, рак шийки матки, а також запальні, реактивні чи дистрофічні зміни. Дослідження допомагає відрізнити доброякісні зміни від злоякісних, оцінити ступінь атипії клітин, глибину ураження та наявність інвазії. Завдяки цьому лікар може визначити тактику лікування, оцінити прогноз та необхідність подальшого спостереження.

Показання для проведення дослідження

Основні клінічні ситуації, коли призначають біопсію шийки матки (не ексцизійну):

• Підозра на передракові або злоякісні зміни за результатами цитологічного мазка (ПАП-тесту) або кольпоскопії.
• Виявлення атипових клітин, ерозій, лейкоплакії, поліпів або інших підозрілих утворень на шийці матки.
• Уточнення характеру патологічного процесу при незрозумілих або суперечливих результатах інших досліджень.
• Контроль ефективності лікування передракових станів або раку шийки матки.

– Моніторинг можливого рецидиву захворювання після лікування.

Інтерпретація результатів

Результати біопсії можуть включати:

• Відсутність патологічних змін (норма).
• Запальні зміни (цервіцит, хронічний цервіцит).
• Доброякісні процеси (поліп, лейкоплакія, папілома).
• Дисплазія (легка, помірна, важка) — зміни, що свідчать про передраковий стан.
• Цервікальна інтраепітеліальна неоплазія різного ступеня.
• Карцинома in situ (неінвазивний рак).
• Інвазивний рак шийки матки.
• Ознаки специфічних інфекційних або вірусних уражень.

Патоморфолог оцінює структуру епітелію, наявність атипових клітин, ступінь їх диференціації, глибину ураження, наявність запальних або дистрофічних змін. Виявлення дисплазії чи злоякісних клітин є підставою для подальшого лікування або спостереження.

Які лікарі найчастіше призначають це дослідження

Біопсію шийки матки найчастіше призначають лікарі-гінекологи. У разі підозри на злоякісний процес або для уточнення діагнозу до дослідження можуть залучатися онкологи. У рідкісних випадках направлення можуть давати лікарі інших спеціальностей, якщо патологія шийки матки виявлена під час обстеження з іншого приводу, але основними спеціалістами залишаються гінекологи та онкогінекологи.