Біопсія стравоходу (до 5 біоптатів включно)

Біопсія стравоходу – це морфологічне дослідження, при якому проводиться прижиттєвий забір тканин слизової оболонки стравоходу з подальшим їх мікроскопічним дослідженням. Матеріалом для дослідження служать біоптати – невеликі фрагменти тканини, отримані під час ендоскопічної процедури. Для дослідження використовується метод патоморфологічної мікроскопії.

Процес дослідження включає кілька етапів: спочатку отриманий біоматеріал фіксується у формаліні (формалін має повністю покривати зразок), потім проводиться макроскопічне дослідження, після чого зразки обробляються спеціальними реактивами, заливаються в парафін, ріжуться на тонкі зрізи та забарвлюються для подальшого мікроскопічного дослідження. При необхідності можуть застосовуватися спеціальні методи забарвлення для виявлення специфічних структур або молекул у тканині.

Клінічне значення дослідження

Морфологічне дослідження біоптатів стравоходу має вирішальне значення для діагностики різноманітних патологічних процесів. Воно дозволяє точно визначити, чи є новоутворення доброякісним або злоякісним, а також встановити його характеристики, необхідні для вироблення тактики лікування.

Це дослідження особливо важливе для диференційної діагностики пухлин стравоходу та захворювань, на тлі яких може виникнути рак. Наприклад, морфологічний висновок є основним й об’єктивним критерієм верифікації стравоходу Барретта, що важливо для вибору тактики лікування і допомагає у визначенні прогнозу.

Біопсія дозволяє виявити запальні процеси (езофагіти), передракові стани (дисплазії, метаплазії), доброякісні та злоякісні новоутворення, а також інфекційні ураження стравоходу. Без оцінки морфологічних змін неможливо встановити ризик подальшого прогресування інвазивної неоплазії.

Показання для проведення дослідження

Основними показаннями для проведення біопсії стравоходу є:

• Підозра на злоякісні новоутворення стравоходу, виявлені під час ендоскопічного дослідження
• Наявність підозрілих ділянок, поліпів чи інших уражень, виявлених під час ендоскопії
• Діагностика стравоходу Барретта та оцінка ступеня дисплазії
• Хронічний рефлюкс-езофагіт та його ускладнення
• Тривала дисфагія (утруднене ковтання) нез’ясованого походження
• Оцінка ефективності лікування раніше виявлених патологічних процесів
• Моніторинг пацієнтів з передраковими станами стравоходу
• Диференційна діагностика запальних та неопластичних процесів стравоходу

Інтерпретація результатів

При морфологічному дослідженні біоптатів стравоходу патоморфолог оцінює:

• Стан слизової оболонки стравоходу (наявність запалення, ерозій, виразок)
• Наявність метаплазії (заміщення нормального плоского епітелію стравоходу на циліндричний, характерний для стравоходу Барретта)
• Ступінь дисплазії (низький або високий) як передракового стану
• Наявність ознак злоякісності (інвазія, клітинна атипія, порушення архітектоніки тканини)
• Гістологічний тип пухлини (плоскоклітинний рак, аденокарцинома та інші)
• Ступінь диференціювання пухлини
• Глибину інвазії (при ендоскопічній резекції)
• Наявність специфічних інфекційних агентів

Результати дослідження можуть виявити нормальну слизову оболонку стравоходу, запальні зміни різного ступеня вираженості, метапластичні зміни, дисплазію різного ступеня або злоякісне новоутворення. Морфологічний висновок є основою для подальшого лікування та визначення прогнозу захворювання.

Які лікарі найчастіше призначають це дослідження

Біопсію стравоходу найчастіше призначають:

• Гастроентерологи
• Онкологи
• Хірурги, особливо торакальні та абдомінальні
• Ендоскопісти
• Терапевти (при первинному виявленні симптомів з подальшим направленням до профільних спеціалістів)

Важливо зазначити, що дослідження виконується при наявності направлення від лікаря на спеціальному бланку. Спеціальної підготовки пацієнта до самого морфологічного дослідження не потрібно, однак підготовка необхідна для процедури ендоскопії, під час якої отримують біоптати.