Цитологічне дослідження мазка з цервікального каналу (забарвлення по Папенгейму)

Патологічне дослідження мазка з цервікального каналу із забарвленням за Папенгеймом – це цитологічний метод діагностики, спрямований на вивчення клітинного складу матеріалу, отриманого з цервікального каналу шийки матки. Метод базується на мікроскопічному дослідженні клітин після спеціального забарвлення за Папенгеймом (поєднання методів Май-Грюнвальда та Романовського-Гімзи), що дозволяє детально оцінити морфологічні особливості клітин.

Матеріал для дослідження отримують шляхом забору зішкрібу з цервікального каналу спеціальними інструментами (цитощіткою, шпателем Ейра) під час гінекологічного огляду. Отриманий матеріал наносять тонким шаром на предметне скло, висушують, фіксують та забарвлюють за методом Папенгейма.

Забарвлення за Папенгеймом дозволяє чітко диференціювати структури клітин, виявляти патологічні зміни та оцінювати наявність запальних процесів. Цей метод має перевагу в тому, що дозволяє добре візуалізувати ядра клітин, цитоплазму та мікроорганізми.

Клінічне значення тесту

Патологічне дослідження мазка з цервікального каналу має важливе клінічне значення для:

• Діагностики передракових станів та раку шийки матки на ранніх стадіях
• Виявлення запальних процесів у цервікальному каналі
• Ідентифікації збудників інфекційних захворювань (бактерій, грибів, найпростіших)
• Оцінки гормонального статусу жінки
• Моніторингу ефективності лікування патологічних станів шийки матки
• Скринінгу жінок репродуктивного віку на наявність патології шийки матки

Особливу цінність має можливість виявлення атипових клітин, що може свідчити про дисплазію або рак шийки матки на ранніх стадіях, коли захворювання ще не має клінічних проявів і добре піддається лікуванню.

Показання для проведення тесту

Основними показаннями для проведення патологічного дослідження мазка з цервікального каналу є:

• Профілактичні гінекологічні огляди (скринінг)
• Наявність патологічних виділень із піхви
• Візуальні зміни шийки матки при гінекологічному огляді
• Кровотечі або кров’янисті виділення після статевого акту
• Біль внизу живота невстановленої етіології
• Контроль ефективності лікування запальних та передракових захворювань шийки матки
• Підготовка до планування вагітності
• Обстеження жінок із групи ризику (ранній початок статевого життя, часта зміна партнерів, ВПЛ-інфекція)

Інтерпретація результатів

Результати патологічного дослідження мазка з цервікального каналу включають оцінку:

• Клітинного складу мазка: наявність та співвідношення різних типів епітеліальних клітин (плоского, циліндричного, метапластичного епітелію)
• Ознак запалення: наявність та кількість лейкоцитів, макрофагів
• Наявності мікроорганізмів: бактерій, грибів роду Candida, найпростіших (Trichomonas vaginalis)
• Цитологічних ознак вірусного ураження: койлоцитоз (характерний для ВПЛ-інфекції)
• Атипових змін клітин: дисплазія легкого, помірного або тяжкого ступеня, карцинома in situ, інвазивний рак

Результати класифікуються відповідно до цитологічних класифікацій (Папаніколау, Bethesda) та можуть включати такі категорії:

• Норма
• Запальні зміни
• Атрофія
• Дисплазія легкого ступеня (LSIL)
• Дисплазія середнього та тяжкого ступеня (HSIL)
• Карцинома in situ
• Інвазивний рак

Лікарі яких спеціальностей призначають цей тест найбільш часто

Патологічне дослідження мазка з цервікального каналу найчастіше призначають лікарі таких спеціальностей:

• Гінекологи
• Акушери-гінекологи
• Онкогінекологи
• Сімейні лікарі (в рамках профілактичних оглядів)
• Репродуктологи (при обстеженні з приводу безпліддя)