Діагностика кліщових інфекцій: Babesia spp., TBEV, B.burgdorferi sl, A.phagocytophillum, E.chaffeensis/E.muris, якісне визначення методом ПЛР

“Діагностика кліщових інфекцій” – це комплексне лабораторне дослідження, яке дозволяє виявити наявність генетичного матеріалу (ДНК/РНК) збудників основних кліщових інфекцій у біологічному матеріалі методом полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) з детекцією результатів у режимі реального часу (Real-time PCR).

Тест виявляє одночасно кілька основних патогенів, що передаються кліщами:

• Babesia spp. – внутрішньоеритроцитарні паразити, що викликають бабезіоз
• TBEV (Tick-borne encephalitis virus) – вірус кліщового енцефаліту
• Borrelia burgdorferi sensu lato – комплекс бактерій, що викликають бореліоз (хворобу Лайма)
• Anaplasma phagocytophilum – збудник гранулоцитарного анаплазмозу людини
• Ehrlichia chaffeensis/Ehrlichia muris – збудники моноцитарного ерліхіозу людини

Матеріалом для дослідження може служити:

• Кліщ (тіло, поміщене в стерильну ємність без сторонніх домішок)
• Цільна венозна кров
• Спинномозкова рідина (ліквор)

Принцип методу базується на ампліфікації (багаторазовому копіюванні) специфічних ділянок генетичного матеріалу патогенів (якщо вони присутні в зразку) та детекції продуктів ампліфікації за допомогою флуоресцентних зондів.

Клінічне значення тесту

Кліщові інфекції становлять серйозну проблему для здоров’я населення через широке поширення кліщів-переносників, труднощі діагностики та потенційно тяжкі наслідки нелікованих інфекцій. Клінічне значення тесту полягає в наступному:

• Забезпечує ранню діагностику кліщових інфекцій, що критично важливо для своєчасного початку лікування
• Дозволяє ідентифікувати конкретного збудника, що важливо для вибору відповідної терапії
• Має високу чутливість і специфічність порівняно з серологічними методами
• Особливо цінний у ранніх стадіях інфекції, коли антитіла ще не виробились
• Дає можливість виявити коінфекцію кількома збудниками, що вимагає комплексного підходу до лікування
• Допомагає прийняти рішення щодо необхідності профілактичного лікування після укусу кліща
• Відрізняється об’єктивністю результатів, що не залежать від імунного статусу пацієнта

Раннє виявлення та лікування кліщових інфекцій критично важливе для запобігання хронізації процесу та розвитку серйозних ускладнень, таких як неврологічні порушення при бореліозі або ураження центральної нервової системи при кліщовому енцефаліті.

Показання для проведення тесту

Основними показаннями для проведення комплексної діагностики кліщових інфекцій методом ПЛР є:

• Укус кліща в анамнезі (особливо якщо кліщ був прикріплений більше 24 годин)
• Дослідження видаленого кліща для визначення його інфікованості
• Характерні клінічні прояви після укусу кліща:
  • Мігруюча еритема (характерний шкірний прояв бореліозу)
  • Лихоманка, озноб, міалгії, артралгії
  • Головний біль, біль у шиї, симптоми менінгізму
  • Лімфаденопатія регіональних лімфатичних вузлів
• Перебування в ендемічних щодо кліщових інфекцій регіонах
• Професійний ризик (лісники, працівники сільського господарства, туристи)
• Неспецифічні симптоми після перебування в лісі чи парковій зоні
• Диференційна діагностика нез’ясованих гарячкових, неврологічних або артритичних станів
• Профілактичне обстеження після укусу кліща, навіть за відсутності симптомів

Інтерпретація результатів

Результат дослідження надається в якісному форматі:

Негативний результат:

• У нормі ДНК/РНК збудників кліщових інфекцій відсутня
• Негативний результат при дослідженні крові не виключає повністю можливість інфікування, особливо на ранніх стадіях захворювання (коли концентрація збудника може бути нижчою за поріг чутливості методу)
• При наявності клінічних симптомів і негативному результаті ПЛР рекомендується серологічна діагностика або повторне тестування через кілька днів

Позитивний результат при дослідженні крові:

• Вказує на наявність генетичного матеріалу збудника в крові пацієнта
• З високою ймовірністю свідчить про активну інфекцію
• Потребує специфічного лікування відповідно до виявленого патогена
• Вимагає подальшого контролю перебігу захворювання

Позитивний результат при дослідженні кліща:

• Свідчить про інфікованість кліща досліджуваним патогеном
• Вказує на потенційний ризик передачі збудника людині під час укусу
• Необхідно розглянути доцільність профілактичних заходів (спостереження, додаткові обстеження, превентивне лікування)

Важливо зазначити, що інтерпретація результатів має проводитися з урахуванням клінічних даних, анамнезу та інших діагностичних досліджень.

Лікарі яких спеціальностей призначають цей тест найбільш часто

Комплексну діагностику кліщових інфекцій методом ПЛР найчастіше призначають лікарі таких спеціальностей:

• Інфекціоністи (для діагностики та диференційної діагностики інфекційних захворювань)
• Неврологи (при підозрі на нейробореліоз, кліщовий енцефаліт та інші нейроінфекції)
• Ревматологи (при артритах та артралгіях нез’ясованої етіології)
• Дерматологи (при шкірних проявах бореліозу, зокрема мігруючій еритемі)
• Терапевти та сімейні лікарі (для первинної діагностики)
• Педіатри (при обстеженні дітей після укусу кліща)
• Імунологи (при імунопатологічних проявах кліщових інфекцій)
• Лікарі швидкої допомоги (при невідкладних станах, пов’язаних з укусом кліща)