Діагностика запальних захворювань кишечника (кальпротектин кіль., СРБ-високочутливий)

Діагностика запальних захворювань кишечника – це комплексне лабораторне дослідження, що включає визначення рівня фекального кальпротектину та високочутливого С-реактивного білка (СРБ). Цей комбінований підхід дозволяє ефективно оцінити наявність та активність запальних процесів у кишечнику.

Фекальний кальпротектин – це білок, що міститься у цитоплазмі нейтрофілів та вивільняється при їх активації. Він є високоспецифічним маркером запалення слизової оболонки кишечника. Визначення кальпротектину проводиться імуноферментним методом (ELISA) у зразку калу пацієнта.

Високочутливий С-реактивний білок (вч-СРБ) – це білок гострої фази запалення, що синтезується в печінці у відповідь на запальні процеси в організмі. Вимірювання вч-СРБ проводиться у сироватці крові та дозволяє виявити навіть незначні рівні системного запалення.

Поєднання цих двох маркерів забезпечує комплексну оцінку як локального запалення в кишечнику (кальпротектин), так і системної запальної відповіді організму (вч-СРБ).

Клінічне значення тесту

Комбіноване дослідження кальпротектину та вч-СРБ має важливе клінічне значення для діагностики та моніторингу запальних захворювань кишечника:

• Дозволяє диференціювати запальні захворювання кишечника (хвороба Крона, виразковий коліт) від функціональних розладів (синдром подразненого кишечника), що мають схожі клінічні прояви
• Забезпечує неінвазивну оцінку активності запального процесу в кишечнику
• Допомагає прогнозувати ризик загострення та рецидиву запальних захворювань кишечника
• Дозволяє моніторити ефективність призначеного лікування
• Знижує потребу в інвазивних діагностичних процедурах (колоноскопія, біопсія)
• Допомагає виявити запальні процеси на ранніх стадіях, коли ще відсутні виражені клінічні прояви

Рівень кальпротектину безпосередньо корелює з інтенсивністю запалення в кишечнику та ступенем ураження слизової оболонки, що робить його цінним маркером для оцінки тяжкості захворювання.

Показання для проведення тесту

Основними показаннями для проведення комплексної діагностики запальних захворювань кишечника є:

• Хронічна діарея невстановленої етіології
• Рецидивуючий біль у животі
• Нерегулярне випорожнення з домішками слизу
• Наявність крові у калі
• Втрата маси тіла невстановленої етіології
• Підвищена стомлюваність та загальна слабкість
• Підвищена температура тіла невідомого походження
• Артралгії (болі в суглобах)
• Диференційна діагностика між запальними захворюваннями кишечника та синдромом подразненого кишечника
• Моніторинг ефективності лікування пацієнтів із запальними захворюваннями кишечника
• Оцінка ризику рецидиву у пацієнтів із запальними захворюваннями кишечника в стадії ремісії
• Скринінг у пацієнтів із сімейною історією запальних захворювань кишечника

Інтерпретація результатів

Інтерпретація результатів комплексного дослідження включає оцінку рівнів обох маркерів:

Фекальний кальпротектин:

• Менше 50 мкг/г – норма, запальні процеси в кишечнику малоймовірні
• 50-120 мкг/г – помірне підвищення, може спостерігатися при легкому запаленні, дисбактеріозі, прийомі нестероїдних протизапальних препаратів, вживанні алкоголю, запальних захворюваннях кишечника в стадії ремісії
• Більше 120 мкг/г – значне підвищення, характерне для активної фази запальних захворювань кишечника (хвороба Крона, виразковий коліт, дивертикуліт, кишкові інфекції)
• 400 мкг/г і вище – виражене запалення, є показанням до проведення колоноскопії
• Понад 500 мкг/г – високий ризик розвитку ускладнень (токсичний мегаколон, нориці, стриктури, абсцеси)

Високочутливий СРБ:

• Менше 1,0 мг/л – низький ризик серцево-судинних захворювань, відсутність системного запалення
• 1,0-3,0 мг/л – середній ризик, помірне системне запалення
• Більше 3,0 мг/л – високий ризик, виражене системне запалення

Комбінація підвищених рівнів обох маркерів (кальпротектину та вч-СРБ) з високою ймовірністю свідчить про наявність активного запального процесу в кишечнику. Підвищення лише кальпротектину при нормальному рівні вч-СРБ може вказувати на локальне запалення без системної реакції.

Лікарі яких спеціальностей призначають цей тест найбільш часто

Комплексну діагностику запальних захворювань кишечника найчастіше призначають лікарі таких спеціальностей:

• Гастроентерологи (при підозрі на запальні захворювання кишечника та для моніторингу їх перебігу)
• Колопроктологи (при патології товстої кишки та прямої кишки)
• Терапевти та сімейні лікарі (для первинної діагностики)
• Педіатри (при підозрі на запальні захворювання кишечника у дітей)
• Ревматологи (при системних захворюваннях сполучної тканини з ураженням кишечника)
• Інфекціоністи (при кишкових інфекціях)
• Онкологи (для диференційної діагностики з новоутвореннями кишечника)