Ексцизійна біопсія/поліпектомія поліпів шлунку (до 5 утворень включно)

Ексцизійна біопсія/поліпектомія поліпів шлунку – це діагностично-лікувальна процедура, яка передбачає повне видалення поліпа шлунку разом із частиною навколишніх тканин. На відміну від інцизійної біопсії, яка забирає лише невелику ділянку тканини, ексцизійна біопсія дозволяє отримати повний зразок патологічної тканини для подальшого патоморфологічного дослідження.

Процедура виконується під час ендоскопічного обстеження (ФГДС) і включає такі етапи:

• Місцева анестезія ділянки біопсії
• Видалення поліпа спеціальними інструментами
• Відправлення отриманого матеріалу до лабораторії для патоморфологічного дослідження

Клінічне значення теста

Ексцизійна біопсія/поліпектомія поліпів шлунку має подвійне значення – діагностичне та лікувальне:

• Діагностичне значення: дозволяє визначити тип поліпа (аденоматозний, гіперпластичний, ювенільний тощо) та оцінити наявність диспластичних змін або злоякісного потенціалу
• Лікувальне значення: одночасно з діагностикою відбувається повне видалення патологічного утворення, що запобігає можливій малігнізації (особливо у випадку аденоматозних поліпів) та усуває симптоми, пов’язані з наявністю поліпа

Патоморфологічне дослідження видалених поліпів дозволяє класифікувати їх на:

• Аденоматозні (трубчасті, ворсинчасті, трубчасто-ворсинчасті)
• Зубчасті (сидячі або традиційні)
• Непухлинного походження (гіперпластичні та ювенільні)

Показання для призначення теста

Ексцизійна біопсія/поліпектомія поліпів шлунку призначається у таких випадках:

1. Виявлення поліпів шлунку під час ендоскопічного дослідження

2. Наявність симптомів, що можуть свідчити про поліпи шлунку:

• Надмірне слиновиділення
• Зміна апетиту
• Відрижка, нудота
• Неприємні відчуття у верхньому відділі живота
• Спотворений смак і неприємний запах із рота
• Загальна слабкість, швидка втомлюваність
• Втрата маси тіла[6]

3. Ускладнення, спричинені поліпами:

• Порушення прохідності шлунка
• Гострий переймоподібний біль у верхньому відділі живота
• Шлунково-кишкові кровотечі (гематомезіс, мелена)

Інтерпретація результату

Результати патоморфологічного дослідження після ексцизійної біопсії/поліпектомії поліпів шлунку дозволяють:

1. Встановити гістологічний тип поліпа:

• Аденоматозні поліпи (трубчасті, ворсинчасті, трубчасто-ворсинчасті) мають потенціал до малігнізації та потребують подальшого спостереження
• Гіперпластичні поліпи зазвичай мають низький злоякісний потенціал
• Ювенільні поліпи є доброякісними гамартомами

2. Визначити наявність та ступінь дисплазії в аденоматозних поліпах, що вказує на ризик малігнізації

3. Виявити наявність злоякісної трансформації (аденокарциноми)

4. Оцінити повноту видалення поліпа (чисті краї резекції)

Залежно від результатів дослідження, лікар визначає подальшу тактику ведення пацієнта, включаючи необхідність додаткового лікування та періодичність подальших ендоскопічних обстежень.

Лікарі яких спеціальностей призначають цей тест найбільш часто

Ексцизійну біопсію/поліпектомію поліпів шлунку найчастіше призначають:

• Гастроентерологи – при виявленні поліпів під час планового обстеження або при наявності специфічних скарг з боку шлунково-кишкового тракту
• Ендоскопісти – безпосередньо виконують процедуру під час проведення ФГДС
• Онкологи – при підозрі на злоякісний характер поліпів або для профілактики малігнізації
• Хірурги – при великих поліпах, що потребують хірургічного втручання
• Терапевти – при виявленні симптомів, що можуть свідчити про наявність поліпів шлунку, з подальшим направленням до профільних спеціалістів