Ексцизія / конізація шийки матки

Ексцизія/конізація шийки матки — це морфологічне дослідження тканини, видаленої під час хірургічного втручання на шийці матки. Матеріалом для дослідження є конусоподібний фрагмент тканини шийки матки, що містить зону переходу між плоским і циліндричним епітелієм, де найчастіше розвиваються передракові та ракові зміни. Після видалення тканини її фіксують у формаліні та відправляють до патоморфологічної лабораторії, де проводять гістологічне дослідження. Підготовка зразка включає проводку тканини, заливку в парафін, виготовлення тонких зрізів та їх фарбування гематоксиліном і еозином. За необхідності можуть застосовуватися спеціальні методи фарбування або імуногістохімічне дослідження для виявлення специфічних маркерів.

Клінічне значення дослідження

Гістологічне дослідження тканини, отриманої при конізації шийки матки, має вирішальне значення для діагностики та лікування патологічних процесів шийки матки. Воно дозволяє точно визначити характер змін епітелію, ступінь дисплазії, наявність або відсутність інвазивного раку. Своєчасне проведення конізації з подальшим гістологічним дослідженням дає можливість виявити передракові стани на ранніх стадіях та запобігти розвитку раку шийки матки, який є другим за частотою типом онкологічних захворювань серед жінок. Дослідження також допомагає оцінити повноту видалення патологічного вогнища, що важливо для прогнозу та планування подальшого лікування.

Показання для проведення дослідження

Основними показаннями для проведення ексцизії/конізації шийки матки з подальшим гістологічним дослідженням є:

• Дисплазія шийки матки II-IV ступеня, виявлена при попередніх дослідженнях
• Виявлення атипових клітин у цитологічному мазку (ПАП-тест)
• Невідповідність результатів цитологічного дослідження та кольпоскопії
• Підозра на інвазивний рак шийки матки
• Ендометріоз шийки матки
• Ектропіон цервіксу
• Гіперплазія цервіксу
• Новоутворення шийки матки (поліпи, кісти)
• Ерозії шийки матки, що не піддаються консервативному лікуванню
• Деформації шийки матки

Інтерпретація результатів

При гістологічному дослідженні матеріалу, отриманого при конізації шийки матки, патоморфолог оцінює:

• Наявність та ступінь дисплазії епітелію (CIN I, II, III)
• Наявність або відсутність інвазивного раку
• Глибину ураження тканин
• Стан країв резекції (чисті або з ознаками патологічного процесу)
• Наявність запальних змін
• Ознаки вірусного ураження (зокрема, ВПЛ-інфекції)

Результати можуть варіюватися від норми або реактивних змін до тяжкої дисплазії, карциноми in situ або інвазивного раку. Важливим аспектом є оцінка країв резекції, що визначає радикальність проведеного втручання. Якщо краї резекції вільні від патологічних змін, це свідчить про повне видалення патологічного вогнища. Якщо ж у краях резекції виявлено патологічні зміни, може знадобитися повторне втручання.

Які лікарі найчастіше призначають це дослідження

Направлення на гістологічне дослідження матеріалу після конізації шийки матки найчастіше видають:

• Лікарі-гінекологи
• Онкогінекологи
• Онкологи
• Хірурги, які спеціалізуються на гінекологічних операціях