ГРВІ: Respiratory Syncytial virus, Metapneumovirus, Coronavirus, Rhinovirus, Adenovirus B, C, E, Bocavirus, Parainfluenza virus 1, 2, 3, 4, якісне визначення методом ПЛР

Тест на гострі респіраторні вірусні інфекції (ГРВІ) методом полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) дозволяє виявити генетичний матеріал (РНК або ДНК) основних вірусних збудників респіраторних інфекцій:

Respiratory Syncytial virus (РСВ) – РНК-вірус, що вражає дихальні шляхи і є основною причиною бронхіолітів та пневмоній у дітей до 2 років, а також викликає тяжкі респіраторні захворювання у людей похилого віку та осіб з імунодефіцитом.

Metapneumovirus – РНК-вірус, що викликає інфекції верхніх і нижніх дихальних шляхів у пацієнтів усіх вікових груп, особливо у дітей, літніх людей та осіб з ослабленим імунітетом.

Coronavirus (коронавіруси OC43, 229E, NL63, HKU1) – група РНК-вірусів, що викликають захворювання від легкої застуди до тяжких респіраторних синдромів. Ці “сезонні” коронавіруси відрізняються від SARS-CoV-2.

Rhinovirus – найпоширеніший збудник застуди, РНК-вірус, що переважно вражає верхні дихальні шляхи.

Adenovirus B, C, E – ДНК-віруси, що викликають широкий спектр захворювань, включаючи гострі респіраторні інфекції, кон’юнктивіти, гастроентерити. Різні серотипи мають різну тропність до тканин.

Bocavirus – ДНК-вірус, асоційований з інфекціями верхніх і нижніх дихальних шляхів, особливо у дітей.

Parainfluenza virus 1, 2, 3, 4 – РНК-віруси, що викликають інфекції дихальних шляхів різної тяжкості, від легкої застуди до тяжкого крупу у дітей та бронхіту/пневмонії у дорослих.

Клінічне значення тесту

Тест має високу клінічну цінність, оскільки дозволяє:

• Встановити точну етіологію гострого респіраторного захворювання
• Провести диференційну діагностику між вірусними та бактеріальними інфекціями
• Визначити оптимальну тактику лікування (противірусні препарати ефективні лише проти певних вірусів)
• Уникнути необґрунтованого призначення антибіотиків при вірусних інфекціях
• Прогнозувати перебіг захворювання (деякі віруси, як РСВ, можуть викликати тяжчий перебіг у певних групах пацієнтів)
• Вжити відповідних протиепідемічних заходів для запобігання поширенню інфекції

Особливо важливим є проведення тесту у випадках негативного результату тесту на COVID-19 при наявності респіраторних симптомів, оскільки клінічна картина різних ГРВІ може бути дуже подібною.

Показання для призначення тесту

Тест рекомендовано призначати у таких випадках:

• Гострі респіраторні симптоми (кашель, нежить, біль у горлі, підвищення температури)
• Диференційна діагностика при негативному результаті тесту на COVID-19
• Пневмонія невстановленої етіології
• Тяжкий перебіг респіраторної інфекції з ознаками дихальної недостатності
• Погіршення стану після початкового покращення
• Спалахи респіраторних захворювань у закритих колективах
• Респіраторні симптоми у пацієнтів з груп ризику (діти до 5 років, особи похилого віку, пацієнти з хронічними захворюваннями, вагітні, імуноскомпрометовані особи)
• Інтоксикаційний синдром невстановленої етіології
• Тонзиліт, ларингіт, трахеїт неясної етіології

Інтерпретація результату

Позитивний результат: виявлено генетичний матеріал (РНК або ДНК) одного або кількох вірусів, що свідчить про наявність відповідної вірусної інфекції. Слід зауважити, що можливі коінфекції (одночасне інфікування кількома вірусами), що може ускладнювати перебіг захворювання.

Негативний результат: генетичний матеріал вірусів не виявлено, що може свідчити про:

• Відсутність вірусної інфекції
• Бактеріальну етіологію захворювання
• Взяття зразка в неоптимальний період (пізня стадія захворювання)
• Неправильний забір або транспортування матеріалу
• Наявність інгібіторів ПЛР у зразку

Важливо зазначити, що ПЛР-діагностика має високу чутливість (98-100%) та специфічність, що забезпечує низький відсоток хибнопозитивних або хибнонегативних результатів. Однак виявлення ДНК/РНК вірусу не дозволяє визначити, чи є вірус життєздатним і чи є пацієнт заразним для оточуючих.

При негативному результаті та наявності клінічних симптомів може бути рекомендовано додаткове обстеження або повторне тестування.

Лікарі яких спеціальностей призначають цей тест найбільш часто

Тест на ГРВІ методом ПЛР найчастіше призначають лікарі таких спеціальностей:

• Сімейні лікарі та терапевти
• Педіатри
• Інфекціоністи
• Пульмонологи
• Отоларингологи
• Алергологи-імунологи
• Лікарі невідкладної допомоги
• Реаніматологи (для пацієнтів у тяжкому стані)
• Епідеміологи (при розслідуванні спалахів у колективах)