Інцизійна біопсія інвазивних неоплазій шлунка (до 5 локалізацій біопсії включно)

Інцизійна біопсія інвазивних неоплазій шлунка (до 5 локалізацій біопсії включно) — це морфологічне дослідження, при якому хірургічним шляхом відбирають невелику частину пухлинної тканини шлунка з однієї або кількох підозрілих ділянок (до 5 точок). Матеріалом для аналізу є біоптат — фрагмент тканини, отриманий під час ендоскопічної або відкритої хірургічної процедури. Основними методами дослідження є гістологія (мікроскопічне вивчення структури тканини), імуногістохімія (визначення специфічних білків для уточнення типу пухлини), а за потреби — спеціальні фарбування для виявлення додаткових ознак. Зразок фіксують у формаліні, заливають у парафін, виготовляють зрізи, які фарбують та досліджують під мікроскопом. За необхідності проводять додаткові імуногістохімічні реакції для визначення молекулярних маркерів пухлини.

Клінічне значення дослідження

Це дослідження є «золотим стандартом» для підтвердження або виключення злоякісних пухлин шлунка. Воно дозволяє точно визначити природу новоутворення (доброякісна чи злоякісна пухлина), ступінь злоякісності, тип раку (наприклад, аденокарцинома, лімфома, нейроендокринна пухлина), а також виявити супутні патологічні зміни (дисплазія, хронічне запалення, атрофія слизової оболонки). Імуногістохімічне дослідження дає змогу визначити молекулярні характеристики пухлини, наприклад, статус HER2, що має значення для вибору таргетної терапії. Морфологічний аналіз є ключовим для постановки діагнозу, вибору тактики лікування, оцінки прогнозу та визначення стадії захворювання.

Показання для проведення дослідження

Інцизійну біопсію інвазивних неоплазій шлунка призначають у таких випадках:

• підозра на злоякісну пухлину шлунка за даними ендоскопії або візуального огляду;
• необхідність уточнення гістологічного типу новоутворення;
• визначення ступеня злоякісності та поширеності процесу;
• контроль ефективності лікування (наприклад, після хіміотерапії чи променевої терапії);
• моніторинг рецидиву пухлини;
• незрозумілі або суперечливі результати інших діагностичних методів.

Інтерпретація результатів

У результаті морфологічного дослідження патоморфолог оцінює:

• наявність або відсутність пухлинних клітин;
• тип і ступінь диференціювання пухлини (низько-, середньо-, високо-диференційована);
• ознаки інвазії в підслизовий шар, судини, нерви;
• наявність атипії, мітотичної активності, некрозів;
• супутні зміни — запалення, атрофія, метаплазія, дисплазія;
• специфічні імуногістохімічні маркери (наприклад, HER2, Ki-67, p53), які допомагають уточнити підтип пухлини та її біологічні властивості.

Висновок містить опис макроскопічних і мікроскопічних змін, патоморфологічний діагноз та, за потреби, рекомендації щодо додаткових досліджень.

Які лікарі найчастіше призначають це дослідження

Найчастіше інцизійну біопсію інвазивних неоплазій шлунка призначають онкологи, гастроентерологи, хірурги, рідше — терапевти та лікарі загальної практики, якщо є підозра на пухлинний процес у шлунку.