Інцизійна, панч та радіохвильова біопсія шкіри (до 3 утворень включно) (при доброякісних пухлинних та пухлиноподібних процесах)

Інцизійна, панч та радіохвильова біопсія шкіри – це метод діагностики, при якому проводиться прижиттєвий забір тканин шкіри з подальшим їх мікроскопічним дослідженням. Дослідження передбачає отримання біоптату шкіри одним із трьох методів:

• Панч-біопсія виконується за допомогою спеціального трубчастого скальпеля (DERMO-PUNCH), який має вигляд полої трубки з гострим лезом. Інструмент занурюється в тканини на певну глибину (3-8 мм), забезпечуючи отримання зразка у вигляді циліндричної пробки, що містить епідерміс, дерму та підшкірну жирову тканину.
• Інцизійна біопсія (включає шейв-біопсію та ексцизійну біопсію) – виконується за допомогою леза бритви (тангенціальна або бритвена біопсія) для поверхневих уражень або хірургічного видалення підозрілої ділянки разом із частиною навколишніх здорових тканин.
• Радіохвильова біопсія – забір тканини здійснюється за допомогою радіохвильового скальпеля.

Отриманий матеріал фіксується у формаліні, проходить гістологічну обробку (зневоднення, заливку в парафін, виготовлення тонких зрізів, фарбування) і досліджується під мікроскопом патоморфологом.

Клінічне значення дослідження

Морфологічна верифікація процесу в шкірі має вирішальне значення для вибору правильної тактики лікування чи спостереження за пацієнтом. Дослідження дозволяє:

• Диференціювати доброякісні та злоякісні новоутворення шкіри
• Встановити точний діагноз при запальних дерматозах
• Виявити специфічні морфологічні ознаки різних шкірних захворювань
• Визначити характер та поширеність патологічного процесу
• Оцінити ступінь злоякісності (при пухлинах)
• Виявити хворобу на ранній стадії, що значно покращує прогнози лікування

Гістологічне дослідження біоптатів шкіри дозволяє діагностувати широкий спектр патологій: від доброякісних пухлин (папіломи, фіброми, невуси) до злоякісних новоутворень (меланома, базальноклітинний та плоскоклітинний рак), а також запальні, інфекційні та аутоімунні захворювання шкіри.

Показання для проведення дослідження

Основними показаннями для проведення біопсії шкіри є:

• Підозрілі пігментовані утворення (родимки з ознаками атипії)
• Новоутворення шкіри невизначеного характеру
• Хронічні запальні захворювання шкіри, що важко піддаються діагностиці
• Пухлиноподібні ураження шкіри
• Моніторинг динаміки під час лікування хронічних захворювань шкіри
• Необхідність морфологічної верифікації діагнозу при складних дерматологічних випадках
• Диференційна діагностика між подібними за клінічними проявами захворюваннями шкіри

Інтерпретація результатів

При гістологічному дослідженні біоптатів шкіри патоморфолог оцінює:

• Структуру епідермісу, дерми та підшкірної жирової клітковини
• Наявність та характер клітинних інфільтратів
• Ознаки атипії, дисплазії або злоякісної трансформації клітин
• Специфічні морфологічні маркери певних захворювань
• Глибину інвазії (при пухлинних процесах)
• Наявність специфічних клітинних елементів (наприклад, клітин Лангерганса, гранульом тощо)

Результати дослідження можуть включати:

• Опис морфологічної картини
• Гістологічний діагноз
• Ступінь диференціювання (при злоякісних пухлинах)
• Рекомендації щодо додаткових досліджень (наприклад, імуногістохімічних)

Точність діагностики при панч-біопсії шкіри досягає 99% випадків[8], що робить цей метод золотим стандартом у діагностиці багатьох дерматологічних захворювань.

Які лікарі найчастіше призначають це дослідження

Направлення на біопсію шкіри найчастіше видають:

• Дерматологи
• Онкологи
• Хірурги
• Дерматоонкологи
• Пластичні хірурги
• Сімейні лікарі (при виявленні підозрілих утворень)