Креатинін в сечі

Креатинін сечі – це лабораторне біохімічне дослідження, спрямоване на визначення рівня креатиніну в сечі пацієнта. Креатинін є кінцевим продуктом розпаду креатину та креатинфосфату, що утворюються переважно в м’язовій тканині під час енергетичного метаболізму. Весь креатинін, що утворюється в організмі, виводиться нирками, причому виділяється він виключно клубочками і, на відміну від сечовини, практично не реабсорбується в ниркових канальцях.

Для проведення аналізу може використовуватися:

• Добова сеча (найбільш інформативний матеріал)
• Випадкова (разова) порція сечі
• Ранкова порція сечі

Визначення рівня креатиніну в сечі проводиться різними методами:

• Колориметричний метод за Яффе (реакція з пікриновою кислотою)
• Ензиматичні методи (більш високої точності)
• Хроматографічні методи
• Турбідиметричний аналіз

Концентрація креатиніну в сечі у багато разів вища, ніж у крові, що відображає активний процес його фільтрації нирками.

Клінічне значення тесту

Визначення рівня креатиніну в сечі має важливе клінічне значення для оцінки функціонального стану нирок:

• Дозволяє оцінити видільну та фільтраційну функції нирок
• Є ключовим показником для розрахунку кліренсу креатиніну (швидкості клубочкової фільтрації)
• Допомагає діагностувати та моніторити перебіг захворювань нирок
• Використовується для контролю ефективності лікування нефрологічних патологій
• Дає можливість відстежувати стан функції нирок при прийомі нефротоксичних препаратів

Особливу цінність має визначення добової екскреції креатиніну, яка є відносно сталою величиною для кожної людини і залежить від м’язової маси. Завдяки цій особливості креатинін також використовується як референтний показник при визначенні екскреції інших речовин із сечею.

Показання для проведення тесту

Основними показаннями для проведення дослідження креатиніну в сечі є:

• Діагностика та контроль ниркової недостатності
• Оцінка функції нирок при хронічних нефропатіях
• Різка зміна добового діурезу
• Відхилення від норми в результатах загального аналізу сечі
• Артеріальна гіпертензія (для виявлення ренальних причин)
• Нейроендокринні захворювання (гіпертиреоз, цукровий діабет, гіперкортицизм)
• Некроз тканин, опіки, синдром тривалого здавлювання
• Порушення водно-сольового обміну, зневоднення організму
• Набряки різних частин тіла
• М’язова дистрофія, різка втрата маси тіла
• Підготовка до КТ з контрастуванням
• Моніторинг стану пацієнта під час прийому токсичних препаратів
• Вагітність (для контролю функції нирок)

Інтерпретація результатів

Референтні значення креатиніну в добовій сечі:

• У жінок: 5,3-15,9 ммоль/добу
• У чоловіків: 7,1-17,7 ммоль/добу

Підвищення рівня креатиніну в сечі може спостерігатися при:

• Інтенсивних фізичних навантаженнях
• Рабдоміолізі (руйнуванні м’язової тканини)
• Прийомі деяких медикаментів
• Лихоманці, інфекційних захворюваннях

Зниження рівня креатиніну в сечі може свідчити про:

• Погіршення функції нирок
• Зменшення м’язової маси
• Хронічну ниркову недостатність
• Гломерулонефрит
• Пієлонефрит та інші інфекції нирок
• Зниження кровопостачання нирок

Важливо зазначити, що креатинін у сечі слід оцінювати в комплексі з іншими показниками, зокрема з рівнем креатиніну в крові, для розрахунку кліренсу креатиніну, який більш точно відображає фільтраційну здатність нирок.

Лікарі яких спеціальностей призначають цей тест найбільш часто

Аналіз на креатинін у сечі найчастіше призначають лікарі таких спеціальностей:

• Нефрологи (при захворюваннях нирок)
• Терапевти та сімейні лікарі (для загальної оцінки стану здоров’я)
• Ендокринологи (при цукровому діабеті та інших ендокринних захворюваннях)
• Урологи (при комплексному обстеженні сечовивідної системи)
• Травматологи (при некрозі тканин, опіках, синдромі тривалого здавлювання)
• Гінекологи (при спостереженні за вагітними)
• Кардіологи (при артеріальній гіпертензії)