Леветірацетам (Кеппра) (Німеччина)

Визначення концентрації леветірацетаму у сироватці крові — це лабораторний тест для контролю терапії цим протиепілептичним препаратом третього покоління.

Клінічне значення тесту

Леветірацетам — це протиепілептичний препарат широкого спектра дії, структурно не пов’язаний з іншими антиепілептичними препаратами. Препарат має унікальний механізм дії, зв’язуючись зі специфічними рецепторами у синаптичних мембранах нейронів центральної нервової системи. Леветірацетам застосовується для лікування парціальних, міоклонічних та тоніко-клонічних нападів, а також використовується поза показаннями для лікування маніакальних станів та профілактики мігрені.

Препарат має сприятливі фармакокінетичні властивості: високу біодоступність (близько 98%), швидке досягнення стійкого стану, мінімальний печінковий метаболізм та низьке зв’язування з білками плазми (менше 10%). Період напіввиведення становить 6-8 годин у здорових дорослих, 6 годин у дітей та 10-11 годин у літніх пацієнтів.

Лабораторний моніторинг леветірацетаму дозволяє:

• забезпечити дотримання режиму прийому препарату
• коригувати дозу при фізіологічних змінах (пубертат, вагітність, старіння)
• контролювати лікування у пацієнтів з нирковою недостатністю
• оцінювати потенційну токсичність препарату

Інтерпретація результатів

• Рівень нижче терапевтичного діапазону: ризик неефективності лікування, можливе порушення комплаєнсу, необхідність підвищення дози
• Рівень у межах діапазону: оптимальний терапевтичний ефект для більшості пацієнтів
• Рівень вище діапазону: підвищений ризик токсичних ефектів, хоча деякі пацієнти можуть переносити вищі концентрації

Токсичні рівні чітко не встановлені. Деякі пацієнти можуть мати хорошу відповідь поза терапевтичним діапазоном або проявляти токсичність у межах терапевтичного діапазону, тому інтерпретація повинна включати клінічну оцінку.

Токсичність може включати зниження гематокриту та кількості еритроцитів, зниження кількості нейтрофілів, сонливість, астенію та запаморочення.