Лобектомія / пульмонектомія

Лобектомія та пульмонектомія – це патоморфологічні дослідження операційного матеріалу легень, що дозволяють визначити клітинний склад, виявити патологічні зміни, верифікувати діагноз та визначити стадію захворювання.

Дослідження “Лобектомія / пульмонектомія” включає патоморфологічне вивчення тканин легень, отриманих під час оперативного втручання. Лобектомія – це операція з видалення частки легені або двох часток у правій легені (білобектомія). Пульмонектомія – це операція з повного видалення легені з одного боку.

Дослідження включає:

• Макроскопічний опис операційного матеріалу (розмір, колір, консистенція, наявність пухлинних вузлів)
• Мікроскопічне дослідження гістологічних препаратів тканин легень
• Визначення морфологічних ознак патологічного процесу
• Встановлення гістологічного типу пухлини (при онкологічних захворюваннях)
• Оцінка ступеня диференціювання пухлини
• Визначення наявності метастазів у лімфатичних вузлах

Клінічне значення дослідження

Патоморфологічне дослідження операційного матеріалу легень має вирішальне значення для:

• Встановлення остаточного діагнозу
• Диференційної діагностики морфологічних ознак утворень у легенях
• Визначення гістологічного типу та ступеня злоякісності пухлини
• Оцінки поширеності патологічного процесу
• Визначення подальшої тактики лікування пацієнта
• Прогнозування перебігу захворювання

Результати дослідження дозволяють підтвердити клінічний діагноз та обрати оптимальну тактику подальшого лікування.

Показання для призначення дослідження

Патоморфологічне дослідження операційного матеріалу після лобектомії або пульмонектомії призначається при:

• Раку легень (периферійному, центральному)
• Туберкульозі легень
• Абсцесі легені
• Грибкових інфекціях легень
• Доброякісних пухлинах легень
• Емфіземі легень
• Травмах легень з ушкодженням магістральних легеневих судин
• Пухлинах плеври

Лобектомія показана при:

• Периферійному раку легень
• Раку гирла сегментарного бронху (за відсутності метастазів у бронхопульмональні та біфуркаційні лімфатичні вузли)
• Як паліативна операція у хворих з низькими функціональними показниками

Пульмонектомія показана при:

• Центральному раку легень без/з метастазами в бронхопульмональні лімфатичні вузли
• Ураженні біфуркаційних лімфатичних вузлів

Інтерпретація результатів

Результати патоморфологічного дослідження операційного матеріалу легень включають:

• Макроскопічний опис матеріалу
• Мікроскопічний опис виявлених змін
• Гістологічний діагноз
• При злоякісних пухлинах – гістологічний тип, ступінь диференціювання, наявність інвазії в судини, нерви, плевру
• Стан регіонарних лімфатичних вузлів
• Наявність метастазів
• Висновок про радикальність операції (чистоту країв резекції)

На основі результатів дослідження визначається остаточний діагноз, стадія захворювання та розробляється подальша тактика лікування пацієнта, включаючи необхідність додаткової хіміо- або променевої терапії при онкологічних захворюваннях.

Лікарі, які найчастіше призначають дослідження

Патоморфологічне дослідження операційного матеріалу після лобектомії або пульмонектомії найчастіше призначають:

• Торакальні хірурги
• Онкологи
• Пульмонологи
• Фтизіатри
• Патологоанатоми