Оцінка фіброза НЖХП (Неалкогольна жирова хвороба печінки)

Оцінка фіброзу при неалкогольній жировій хворобі печінки – це комплексне лабораторне дослідження, яке включає визначення ключових біохімічних маркерів для неінвазивної діагностики ступеня фіброзу печінки. Цей комплекс тестів дозволяє оцінити наявність та прогресування фіброзу без необхідності проведення біопсії печінки.

Дане дослідження включає комплекс лабораторних показників:

• Загальний розгорнутий аналіз крові (35 показників) – виконується за допомогою автоматичного геманалізатора з морфологічним вивченням крові, що забезпечує точність та достовірність результатів.
• Глюкоза крові – визначення рівня глюкози в сироватці крові, що є важливим показником для оцінки вуглеводного обміну та виявлення цукрового діабету 2-го типу, який часто супроводжує НЖХП.
• Аланінамінотрансфераза (АлАТ) – фермент, який міститься переважно в клітинах печінки та нирок. Підвищення рівня АлАТ є раннім маркером пошкодження клітин печінки, що може відбуватися ще до появи клінічних симптомів.
• Аспартатамінотрансфераза (АсАТ) – фермент, який міститься в клітинах печінки, серця, м’язів та інших тканин. Підвищений рівень АсАТ у поєднанні з іншими маркерами використовується для оцінки ступеня фіброзу печінки.
• Альбумін – основний білок плазми крові, який синтезується в печінці. Зниження рівня альбуміну може свідчити про порушення синтетичної функції печінки при прогресуванні фіброзу.

На основі отриманих показників розраховуються спеціальні індекси фіброзу, такі як FIB-4 (Fibrosis-4) та NFS (NAFLD Fibrosis Score), які дозволяють неінвазивно оцінити ступінь фіброзу печінки.

Клінічне значення тесту

Оцінка фіброзу при НЖХП має важливе клінічне значення:

• Дозволяє неінвазивно визначити наявність та ступінь фіброзу печінки (від F0 до F4)
• Допомагає диференціювати простий стеатоз (НАЖГ) від неалкогольного стеатогепатиту (НАСГ)
• Сприяє ранньому виявленню фібротичних змін паренхіми печінки
• Дає можливість оцінити ризик прогресування захворювання до цирозу
• Дозволяє моніторити ефективність лікування НЖХП
• Допомагає виявити пацієнтів з високим ризиком розвитку ускладнень

Особливу цінність має визначення ступеня фіброзу у пацієнтів з цукровим діабетом 2-го типу, оскільки наявність діабету значно прискорює прогресування фіброзу при НЖХП. За даними досліджень, у хворих на НЖХП за наявності цукрового діабету 2-го типу високий ступінь фіброзу (F3, F4) спостерігається майже у половини пацієнтів (47,83%).

Показання для проведення тесту

Основними показаннями для проведення комплексної оцінки фіброзу при НЖХП є:

• Підозра на наявність неалкогольної жирової хвороби печінки
• Наявність факторів ризику НЖХП (ожиріння, цукровий діабет 2-го типу, метаболічний синдром)
• Підвищені рівні печінкових трансаміназ (АлАТ, АсАТ) невстановленої етіології
• Ультразвукові ознаки стеатозу печінки
• Моніторинг прогресування фіброзу у пацієнтів з діагностованою НЖХП
• Оцінка ефективності лікування НЖХП
• Диференційна діагностика між простим стеатозом та стеатогепатитом
• Визначення тактики ведення пацієнтів з НЖХП

Інтерпретація результатів

Інтерпретація результатів комплексної оцінки фіброзу при НЖХП включає аналіз окремих показників та розрахунок спеціальних індексів:

Загальний розгорнутий аналіз крові:

• Оцінюються показники запалення (лейкоцити, ШОЕ)
• Визначається наявність анемії, яка може супроводжувати прогресуючий фіброз печінки
• Аналізується кількість тромбоцитів (тромбоцитопенія може свідчити про портальну гіпертензію при прогресуючому фіброзі)

Глюкоза крові:

• Підвищений рівень може свідчити про наявність цукрового діабету або предіабету, що є фактором ризику прогресування фіброзу

АлАТ та АсАТ:

• Підвищення рівнів трансаміназ свідчить про пошкодження клітин печінки

Альбумін:

• Зниження рівня альбуміну може свідчити про порушення синтетичної функції печінки при прогресуючому фіброзі

Індекси фіброзу:

• FIB-4 (розраховується на основі віку, АсАТ, АлАТ та кількості тромбоцитів):
• NFS (NAFLD Fibrosis Score):

За результатами комплексної оцінки визначається ступінь фіброзу печінки

Лікарі яких спеціальностей призначають цей тест найбільш часто

Комплексну оцінку фіброзу при НЖХП найчастіше призначають лікарі таких спеціальностей:

• Гастроентерологи (при захворюваннях печінки та шлунково-кишкового тракту)
• Гепатологи (спеціалісти з захворювань печінки)
• Ендокринологи (особливо при наявності цукрового діабету 2-го типу)
• Терапевти та сімейні лікарі (для первинної діагностики)
• Дієтологи (при лікуванні ожиріння та метаболічного синдрому)
• Кардіологи (при комплексному обстеженні пацієнтів з метаболічним синдромом)

Своєчасна діагностика та оцінка ступеня фіброзу при НЖХП дозволяє розробити індивідуальну стратегію лікування та запобігти прогресуванню захворювання до цирозу печінки.