Резекція сечового міхура

Морфологічне дослідження резекції сечового міхура – це патоморфологічний аналіз тканин, отриманих під час хірургічного втручання на сечовому міхурі. Матеріалом для дослідження служить операційний матеріал, отриманий шляхом трансуретральної резекції (ТУР) стінки сечового міхура з пухлиною або під час відкритої резекції. Основним методом дослідження є гістологічна мікроскопія, при якій тканини фіксуються у формаліні, проходять спеціальну обробку, заливаються у парафін, ріжуться на тонкі зрізи та забарвлюються гематоксиліном і еозином. За потреби можуть застосовуватися спеціальні методи фарбування та імуногістохімічне дослідження для уточнення діагнозу, особливо при підозрі на злоякісний процес. Аналіз зразка проводиться патоморфологом, який оцінює структуру тканин, клітинний склад, наявність атипових клітин та глибину інвазії пухлини.

Клінічне значення дослідження

Морфологічне дослідження резекції сечового міхура має вирішальне значення для діагностики, лікування та прогнозування перебігу захворювань сечового міхура. Воно дозволяє:

• Встановити точний діагноз та визначити морфологічну структуру пухлини
• Оцінити ступінь злоякісності (градацію) пухлини
• Визначити глибину інвазії пухлини у стінку сечового міхура (стадіювання)
• Виявити наявність карциноми in situ
• Диференціювати між доброякісними та злоякісними новоутвореннями
• Виявити запальні, реактивні та дистрофічні зміни тканин
• Оцінити стан країв резекції (чи повністю видалена пухлина)

Показання для проведення дослідження

Основними показаннями для проведення морфологічного дослідження резекції сечового міхура є:

• Підозра на пухлину сечового міхура, виявлена при цистоскопії
• Гематурія (кров у сечі) невстановленого походження
• Рецидивуючі інфекції сечових шляхів
• Дизуричні розлади невстановленої етіології
• Моніторинг пацієнтів з раніше діагностованим раком сечового міхура
• Оцінка ефективності проведеного лікування
• Контроль після ендоскопічних резекцій для виявлення можливого рецидиву
• Уточнення природи патологічного процесу при неінформативності інших методів діагностики

Інтерпретація результатів

При морфологічному дослідженні резекції сечового міхура патоморфолог оцінює:

• Гістологічний тип пухлини (уротеліальна карцинома, плоскоклітинний рак, аденокарцинома тощо)
• Ступінь диференціювання пухлини (високо-, помірно- або низькодиференційована)
• Глибину інвазії (неінвазивна, з інвазією в підслизову основу, м’язовий шар або за межі стінки сечового міхура)
• Наявність лімфоваскулярної інвазії
• Стан країв резекції (позитивні чи негативні)
• Наявність супутніх змін (запалення, метаплазія, дисплазія)

Результати можуть варіюватися від доброякісних змін (запалення, гіперплазія, метаплазія) до злоякісних новоутворень різного ступеня агресивності. При раку сечового міхура особливо важливим є визначення глибини інвазії, оскільки це визначає подальшу тактику лікування: при поверхневих формах застосовується трансуретральна резекція з подальшою внутрішньоміхуровою терапією, тоді як при інвазивних формах може знадобитися радикальна цистектомія (повне видалення сечового міхура).

Які лікарі найчастіше призначають це дослідження

Морфологічне дослідження резекції сечового міхура найчастіше призначають:

• Урологи
• Онкоурологи
• Онкологи
• Хірурги