Резекція стравоходу

Морфологічне дослідження резекції стравоходу — це аналіз тканин, отриманих під час хірургічного видалення частини стравоходу. Матеріалом для дослідження є операційний зразок, який включає уражену ділянку стравоходу разом із прилеглими здоровими тканинами. Основними методами є гістологічне дослідження (вивчення структури тканин під мікроскопом після спеціального фарбування), інколи застосовують імуногістохімічні методи для уточнення характеру пухлини або інших патологічних процесів. Підготовка зразка включає фіксацію у формаліні, виготовлення гістологічних зрізів, фарбування та мікроскопічний аналіз. У разі необхідності, наприклад, для швидкої оцінки країв резекції під час операції, може виконуватись експрес-гістологія (інтраопераційне дослідження)

Клінічне значення дослідження

Морфологічне дослідження резекованого стравоходу є ключовим для остаточної діагностики та визначення тактики подальшого лікування. Воно дозволяє підтвердити або виключити наявність злоякісних (рак, аденокарцинома, плоскоклітинний рак) чи доброякісних пухлин, оцінити ступінь поширення пухлинного процесу, наявність ураження країв резекції, стан лімфатичних вузлів, а також виявити запальні, некротичні, дистрофічні чи інші патологічні зміни. Це дослідження визначає стадію захворювання, прогноз для пацієнта та необхідність додаткового лікування (хіміо- чи променевої терапії)

Показання для проведення дослідження

• Підозра на злоякісну пухлину стравоходу (рак, аденокарцинома, плоскоклітинний рак)
• Доброякісні пухлини, що викликають значні порушення прохідності або ризик ускладнень
• Хронічні стриктури (звуження) стравоходу, які не піддаються іншим методам лікування
• Некротичні ураження стравоходу, ускладнені медіастинітом або плевритом
• Хронічні нориці між стравоходом і дихальними шляхами
• Контроль рецидиву пухлинного процесу після попереднього лікування

Інтерпретація результатів

Патоморфолог оцінює:

• Наявність і тип пухлини (доброякісна чи злоякісна, гістологічний варіант)
• Глибину інвазії пухлини у стінку стравоходу
• Ураження країв резекції (чи залишилися пухлинні клітини на межі видалення)
• Стан лімфатичних вузлів (наявність метастазів)
• Ознаки запалення, некрозу, дистрофічних змін, фіброзу
• Дисплазію, атипію, метаплазію епітелію, специфічні зміни для окремих захворювань (наприклад, стравохід Барретта)

Результати визначають стадію захворювання, ризик рецидиву та необхідність подальшого лікування

Які лікарі найчастіше призначають це дослідження

• Онкологи
• Хірурги (зокрема, торакальні та абдомінальні)
• Гастроентерологи