Секторальна резекція / лампектомія грудної залози

Морфологічне дослідження матеріалу після секторальної резекції або лампектомії грудної залози — це аналіз тканин, видалених під час органозберігаючої операції на молочній залозі. Матеріалом для дослідження є операційний зразок: сектор (ділянка) грудної залози, що містить патологічне утворення (наприклад, пухлину, кісту, ділянку запалення) разом із прилеглими здоровими тканинами. Основним методом є гістологічне дослідження — виготовлення мікроскопічних препаратів із тканини, забарвлення їх стандартними та спеціальними барвниками, а також, за потреби, застосування імуногістохімічних методів для уточнення типу клітин та характеру патологічного процесу. У разі підозри на злоякісність або складні випадки може виконуватися експрес-гістологія (інтраопераційне дослідження), що дозволяє швидко оцінити статус країв резекції та природу утворення під час самої операції.

Клінічне значення дослідження

Морфологічне дослідження після секторальної резекції/лампектомії є ключовим для остаточної діагностики патологічного процесу в молочній залозі. Воно дозволяє визначити, чи є утворення доброякісним (фіброаденома, кіста, внутрішньопротокова папілома, мастопатія), чи злоякісним (рак молочної залози різних типів), а також оцінити ступінь злоякісності, наявність інвазії, стан країв резекції (чи повністю видалено пухлину), супутні зміни (запалення, некроз, кальцифікації). Це дослідження визначає подальшу тактику лікування, необхідність додаткової терапії (хіміотерапії, променевої терапії), а також прогноз для пацієнтки.

Показання для проведення дослідження

Морфологічне дослідження матеріалу після секторальної резекції/лампектомії призначається у таких випадках:

• Підозра на пухлину молочної залози (доброякісну чи злоякісну)
• Виявлення вузлових утворень, кіст, фіброаденом, внутрішньопротокових папілом
• Неясна природа патологічного процесу за результатами інших методів (мамографія, УЗД, цитологія)
• Контроль за радикальністю видалення пухлини (оцінка країв резекції)
• Моніторинг рецидиву після попереднього лікування
• Хронічні або атипові запальні процеси, що не піддаються терапії

Інтерпретація результатів

У результатах морфологічного дослідження описуються макроскопічні та мікроскопічні особливості видаленої тканини. Патоморфолог оцінює:

• Наявність пухлинних клітин, їхню будову, ступінь атипії, інвазивність
• Тип пухлини (доброякісна чи злоякісна, гістологічний варіант раку)
• Стан країв резекції (чи є пухлинні клітини на межі видаленої тканини)
• Ознаки запалення, некрозу, фіброзу, кальцифікації
• Специфічні зміни, характерні для певних захворювань (наприклад, внутрішньопротокова папілома, мастит)
• За потреби — результати імуногістохімічного дослідження (наприклад, визначення гормонального статусу, HER2/neu, Ki-67)

Типові висновки можуть містити: «фіброаденома», «протоковий рак in situ», «інвазивний рак», «чисті краї резекції», «залишкові пухлинні клітини по краю», «ознаки хронічного маститу» тощо.

Які лікарі найчастіше призначають це дослідження

Секторальну резекцію/лампектомію грудної залози з подальшим морфологічним дослідженням найчастіше призначають:

• Онкологи
• Мамологи
• Хірурги
• Гінекологи (у випадках комплексного обстеження)
• Сімейні лікарі (за підозри на новоутворення, з подальшим направленням до спеціаліста)