Комплексний тест на інфекції ШКТ 19 показників (Rotavirus, Vibrio spp, Yersinia enterocolitica, Adenovirus, Astrovirus, Norovirus GI, Norovirus GII, Sapovirus, Aeromonas spp, Campylobacter spр, Clostridium difficile toxin B, Salmonella spр, Shigella та Enteroinvasive Escherichia coli (EIEC), Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, Cryptosporidium spp., Blastocystis hominis, Dientamoeba fragilis, Cyclospora cayetanensis), якісно методом ПЛР

Комплексний тест на вірусні та бактеріальні збудники ШКТ – це лабораторне дослідження, спрямоване на одночасне виявлення 13 основних збудників гострих кишкових інфекцій методом полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР). Даний метод дозволяє з високою точністю ідентифікувати генетичний матеріал (ДНК або РНК) патогенів у біологічному матеріалі пацієнта, що значно скорочує час діагностики та підвищує її точність.

Тест включає визначення таких збудників:

Бактеріальні патогени:

• Aeromonas spp – умовно-патогенні бактерії, що викликають гастроентерити, особливо у дітей
• Campylobacter spp – одні з найпоширеніших збудників бактеріальних діарей
• Clostridium difficile toxin B – збудник псевдомембранозного коліту та антибіотик-асоційованої діареї
• Salmonella spp – викликає різні форми сальмонельозу
• Shigella та Enteroinvasive Escherichia coli (EIEC) – збудники шигельозу (дизентерії) та ентероінвазивних кишкових інфекцій
• Vibrio spp – морські бактерії, що спричиняють гастроентерити та холеру
• Yersinia enterocolitica – збудник кишкового ієрсиніозу

Вірусні патогени:

• Adenovirus – викликає гострі вірусні гастроентерити, особливо у дітей
• Astrovirus – спричиняє діарею переважно в дітей раннього віку
• Norovirus GI – один із головних збудників гострих вірусних гастроентеритів
• Norovirus GII – найпоширеніший серотип норовірусів
• Rotavirus – провідна причина важких діарей у дітей до 5 років
• Sapovirus – викликає спорадичні випадки гастроентериту

Матеріалом для дослідження служить зразок калу пацієнта, який збирається в спеціальний стерильний контейнер.

Клінічне значення тесту

Комплексне визначення збудників гострих кишкових інфекцій має важливе клінічне значення:

• Дозволяє швидко ідентифікувати збудника діареї, що критично важливо для призначення адекватного лікування
• Допомагає диференціювати бактеріальні інфекції, які потребують антибіотикотерапії, від вірусних, які лікуються симптоматично
• Визначає тяжкі та потенційно небезпечні інфекції (наприклад, клостридіальну інфекцію)
• Дає можливість раннього виявлення спалахів інфекцій у колективах та своєчасної ізоляції хворих
• Сприяє проведенню адекватних протиепідемічних заходів
• Запобігає невиправданому призначенню антибіотиків при вірусних інфекціях
• Скорочує терміни встановлення діагнозу порівняно з класичними методами (культуральний метод може займати 3-5 днів)

Особливу цінність має одночасне визначення всіх основних патогенів, оскільки клінічні прояви різних кишкових інфекцій можуть бути схожими, що ускладнює діагностику на основі лише клінічної картини.

Показання для проведення тесту

Комплексний тест на вірусні та бактеріальні збудники ШКТ призначають у таких випадках:

• Гостра діарея з ознаками інтоксикації
• Тривала діарея (більше 3 днів)
• Наявність у випорожненнях патологічних домішок (слиз, кров)
• Діарея, що супроводжується високою температурою
• Підозра на харчове отруєння
• Спалахи кишкових інфекцій у дитячих та інших організованих колективах
• Діарея у пацієнтів із групи ризику (діти, люди похилого віку, пацієнти з імунодефіцитними станами)
• Діарея, що розвинулася під час або після антибіотикотерапії (особливо для діагностики C.difficile)
• Діарея у мандрівників після повернення з ендемічних регіонів
• Гострі гастроентерити у госпіталізованих пацієнтів

Інтерпретація результатів

Результати комплексного тесту на вірусні та бактеріальні збудники ШКТ представляються у якісному форматі:

• Позитивний результат вказує на наявність генетичного матеріалу відповідного збудника і підтверджує його етіологічну роль у захворюванні
• Негативний результат свідчить про відсутність генетичного матеріалу досліджуваних патогенів, що може означати інфекцію, викликану іншими збудниками, або неінфекційну природу захворювання

Важливо зазначити, що:

• Виявлення декількох патогенів може вказувати на змішану інфекцію
• Позитивний результат на C.difficile потребує клінічної кореляції, оскільки можливе безсимптомне носійство
• Деякі бактерії (наприклад, Shigella, Campylobacter) можуть виділятися протягом кількох тижнів після одужання
• Негативний результат не виключає повністю інфекційну етіологію діареї, оскільки тест включає обмежений перелік патогенів

Лікарі яких спеціальностей призначають цей тест найбільш часто

Комплексне визначення збудників кишкових інфекцій методом ПЛР найчастіше призначають:

• Інфекціоністи (при підозрі на гострі кишкові інфекції)
• Гастроентерологи (при диференційній діагностиці захворювань ШКТ)
• Педіатри (дитячі гастроентерити становлять значну частку захворювань)
• Терапевти та сімейні лікарі (для первинної діагностики)
• Епідеміологи (при розслідуванні спалахів інфекцій у колективах)
• Лікарі невідкладної допомоги (при госпіталізації пацієнтів з гострою діареєю)