Скринінг аутоімунних захворювань щитоподібної залози: ТТГ, Т3 вільний, Т4 вільний, АТ-р-ТТГ

Тиреотропний гормон (ТТГ) – це гормон, що виробляється гіпофізом і регулює роботу щитоподібної залози. ТТГ стимулює вироблення гормонів щитоподібної залози та посилює процеси росту тканини щитоподібної залози. Цей показник є найбільш чутливим індикатором функції щитоподібної залози.

Трийодтиронін вільний (Т3 вільний, FT3) – активний гормон щитоподібної залози, який впливає на метаболізм, ріст і розвиток організму. Вимірюється саме вільна фракція гормону, оскільки вона є біологічно активною і не зв’язана з білками-переносниками.

Тироксин вільний (Т4 вільний, FT4) – основний гормон, що виробляється щитоподібною залозою. В тканинах організму Т4 перетворюється на більш активний Т3. Вимірювання вільної фракції Т4 дає більш точну інформацію про функціональний стан щитоподібної залози, ніж визначення загального Т4.

Антитіла до рецепторів ТТГ (АТ-р-ТТГ) – аутоантитіла, які можуть імітувати дію ТТГ, зв’язуючись з рецепторами ТТГ на клітинах щитоподібної залози. Ці антитіла є специфічними маркерами аутоімунних захворювань щитоподібної залози, особливо хвороби Грейвса (дифузний токсичний зоб).

Клінічне значення тесту

Комплексний скринінг аутоімунних захворювань щитоподібної залози дозволяє:

• Оцінити функціональний стан щитоподібної залози (гіпотиреоз, гіпертиреоз, еутиреоз)
• Виявити наявність аутоімунного процесу в щитоподібній залозі
• Диференціювати різні форми тиреоїдної патології
• Контролювати ефективність лікування захворювань щитоподібної залози
• Виявити субклінічні форми порушень функції щитоподібної залози

Цей комплексний тест є більш інформативним, ніж визначення окремих показників, оскільки дозволяє одночасно оцінити як функціональний стан залози, так і наявність аутоімунного процесу.

Показання для призначення тесту

Скринінг аутоімунних захворювань щитоподібної залози рекомендований у таких випадках:

• Підозра на гіпо- або гіпертиреоз
• Наявність зоба (збільшення щитоподібної залози)
• Симптоми порушення функції щитоподібної залози (втома, зміна ваги, порушення серцевого ритму, тремор, непереносимість холоду або тепла)
• Обтяжений сімейний анамнез щодо захворювань щитоподібної залози
• Наявність інших аутоімунних захворювань
• Моніторинг ефективності лікування захворювань щитоподібної залози
• Диференційна діагностика причин тиреоїдної дисфункції
• Тривала лихоманка без очевидної причини, слабкість, висипання

Інтерпретація результату

Підвищений рівень ТТГ при знижених або нормальних рівнях Т3 і Т4 свідчить про гіпотиреоз. Якщо при цьому виявляються підвищені рівні антитіл, це може вказувати на аутоімунний тиреоїдит Хашимото.

Знижений рівень ТТГ при підвищених рівнях Т3 і Т4 характерний для гіпертиреозу. Наявність підвищеного рівня АТ-р-ТТГ у цьому випадку свідчить про хворобу Грейвса (дифузний токсичний зоб).

Нормальний рівень ТТГ, Т3 і Т4 при підвищеному рівні антитіл може вказувати на субклінічну форму аутоімунного захворювання щитоподібної залози або на ранню стадію розвитку патології.

Підвищений рівень АТ-р-ТТГ є специфічним маркером хвороби Грейвса, але може виявлятися і при інших аутоімунних захворюваннях щитоподібної залози.

Лікарі яких спеціальностей призначають цей тест найбільш часто

Цей комплексний тест найчастіше призначають:

• Ендокринологи – як основні спеціалісти з діагностики та лікування захворювань щитоподібної залози
• Терапевти – при первинному обстеженні пацієнтів з неспецифічними скаргами
• Сімейні лікарі – для скринінгу та моніторингу стану пацієнтів
• Ревматологи – при підозрі на системні аутоімунні захворювання
• Гінекологи – при порушеннях менструального циклу та проблемах з фертильністю
• Неврологи – при неврологічних симптомах, які можуть бути пов’язані з дисфункцією щитоподібної залози
• Кардіологи – при порушеннях серцевого ритму та інших кардіологічних симптомах, що можуть бути пов’язані з патологією щитоподібної залози