Трепан-біопсія кісткового мозку (вкл необхідні гістохімічні забарвлення на вибір патолога)

Трепан-біопсія кісткового мозку — це інвазивне дослідження, під час якого спеціальною голкою отримують циліндричний фрагмент кістковомозкової тканини, зазвичай із клубової кістки.

• Гістохімічне забарвлення: Для оцінки різних компонентів кісткового мозку використовують стандартні та спеціальні гістохімічні забарвлення. Основні з них — гематоксилін-еозин (для загальної морфології), забарвлення на ретикулін (оцінка фіброзу), залізо (виявлення запасів заліза), PAS-реакція (глікоген), а також інші забарвлення, які патолог обирає залежно від клінічного завдання.
• Морфологічний аналіз: Патолог досліджує структуру кісткового мозку, співвідношення клітинних елементів, наявність патологічних змін, фіброзу, інфільтрації пухлинними клітинами тощо

Клінічне значення теста

Трепан-біопсія кісткового мозку є золотим стандартом для оцінки архітектоніки та клітинного складу кісткового мозку. Вона дозволяє:

• Виявити інфільтрацію кісткового мозку пухлинними клітинами (лейкози, лімфоми, метастази солідних пухлин).
• Діагностувати мієлодиспластичний та мієлопроліферативні синдроми.
• Оцінити ступінь фіброзу кісткового мозку, що важливо для діагностики первинного та вторинного мієлофіброзу.
• Виявити хвороби накопичення (наприклад, амілоїдоз, хвороба Гоше).
• Визначити ступінь аплазії або гіпоплазії кровотворення.
• Контролювати ефективність лікування та динаміку перебігу захворювання

Показання для призначення теста

Основні показання до трепан-біопсії кісткового мозку:

• Підозра на фіброз кісткового мозку (особливо при сухій пункції).
• Підозра на мієлодиспластичний або мієлопроліферативний синдром.
• Діагностика лімфопроліферативних захворювань (лімфоми, хронічний лімфолейкоз).
• Підозра на метастатичне ураження кісткового мозку.
• Оцінка ступеня аплазії або гіпоплазії кровотворення.
• Виявлення хвороб накопичення.
• Моніторинг ефективності лікування або прогресування гематологічних захворювань.
• В окремих випадках — уточнення діагнозу при незрозумілих цитопеніях

Інтерпретація результату

Результати трепан-біопсії кісткового мозку оцінюються комплексно, з урахуванням клінічних даних та результатів інших лабораторних і інструментальних досліджень. Основні критерії оцінки:

• Клітинність кісткового мозку (гіпо-, нормо- чи гіперцелюлярність).
• Співвідношення різних паростків кровотворення.
• Наявність атипових, пухлинних або інфільтративних клітин.
• Ступінь фіброзу (оцінюється за допомогою спеціальних забарвлень на ретикулін).
• Ознаки хвороб накопичення (наприклад, відкладення амілоїду, глікогену).
• Оцінка запасів заліза.
• Виявлення ознак аплазії, гіпоплазії чи гіперплазії кровотворення.

Інтерпретація результату завжди повинна проводитися лікарем-гематологом або патологом у контексті клінічної ситуації

Лікарі яких спеціальностей призначають цей тест найбільш часто

Трепан-біопсія кісткового мозку найчастіше призначається лікарями таких спеціальностей:

• Гематологи — для діагностики та моніторингу гематологічних захворювань.
• Онкологи — при підозрі на метастатичне ураження кісткового мозку або системні онкологічні процеси.
• Терапевти — у випадках незрозумілих змін у загальному аналізі крові, стійких цитопеній, підозрі на системні захворювання.
• Педіатри — при діагностиці гематологічних захворювань у дітей.
• Рідше — ревматологи, інфекціоністи, нефрологи при системних або вторинних ураженнях кісткового мозку