Урогенітальні інфекції №2: Бакпосів на мікоплазму, уреаплазму з антибіотикограмою + Хламідія, якісне визначення

Бакпосів на мікоплазму, уреаплазму з антибіотикограмою – це комплексне мікробіологічне дослідження, яке дозволяє виявити наявність Mycoplasma hominis та Ureaplasma spp. (включаючи Ureaplasma urealyticum) у біологічному матеріалі пацієнта та визначити їхню чутливість до різних антибіотиків. Тест базується на вирощуванні цих мікроорганізмів на спеціальному селективному живильному середовищі з подальшим визначенням їх кількості та чутливості до антибактеріальних препаратів.

Метод ідентифікації та титрування урогенітальних мікоплазм ґрунтується на специфічних метаболічних особливостях кожного мікроорганізму:

• Ureaplasma spp. – здатність гідролізувати сечовину
• Mycoplasma hominis – здатність гідролізувати аргінін

Під час метаболічних процесів виділяється амоній, що змінює pH середовища і, відповідно, колір індикатора (феноловий червоний), що дозволяє детектувати ріст мікроорганізмів.

Антибіотикограма проводиться шляхом впливу на вирощені колонії різних антибактеріальних препаратів у двох концентраціях, що дозволяє визначити не лише чутливість, але й підібрати найбільш адекватний дозовий режим для ефективного лікування.

Клінічне значення тесту

Мікоплазми та уреаплазми є представниками умовно-патогенної мікрофлори слизових оболонок урогенітального тракту. У невеликих кількостях (до 10000 КУО/мл) вони можуть бути присутніми як сімбіоти, не викликаючи запальних процесів.

Клінічне значення тесту полягає у наступному:

• Диференціація носійства від інфекційного процесу шляхом кількісного визначення мікроорганізмів
• Виявлення причин урогенітальних інфекцій, у тому числі уретритів і простатитів у чоловіків, ендометритів, сальпінгітів і неспецифічних вагінітів у жінок
• Виявлення можливих причин безпліддя у чоловіків і жінок
• Оптимізація лікування шляхом визначення чутливості до антибіотиків, що підвищує ефективність терапії та скорочує тривалість захворювання
• Запобігання резистентності мікроорганізмів до антибіотиків через обґрунтований вибір антибактеріальних препаратів
• Контроль ефективності проведеного лікування

Мікоплазмоз під час вагітності може призводити до ускладнень, таких як викидні, внутрішньоутробні інфекції плода та хромосомні мутації.

Показання для проведення тесту

Основними показаннями для проведення бакпосіву на мікоплазму та уреаплазму з антибіотикограмою є:

• Симптоми запального процесу в сечостатевій системі
• Підозра на наявність мікоплазмозу або уреаплазмозу
• Негонококовий уретрит у чоловіків
• Запальні захворювання органів малого тазу у жінок
• Обстеження подружніх пар перед плануванням вагітності
• Безпліддя нез’ясованої етіології
• Ускладнення під час вагітності (загроза переривання, внутрішньоутробне інфікування)
• Профілактичне обстеження (за частої зміни статевих партнерів)
• Контроль ефективності лікування (на 21 день після відміни препарату)

Інтерпретація результатів

Інтерпретація результатів бакпосіву включає кілька аспектів:

Кількісна оцінка:

• Негативний результат (мікоплазми та уреаплазми не виявлені) вважається нормою
• Позитивний результат із кількістю мікроорганізмів до 10000 КУО/мл (пороговий рівень) зазвичай розцінюється як носійство
• Кількість мікроорганізмів вище порогового рівня (>10000 КУО/мл) у поєднанні з клінічними симптомами вказує на інфекційний процес

Антибіотикограма:

Результат антибіотикограми включає перелік антибіотиків, до яких виявлено:

• Чутливість (S) – мікроорганізм чутливий до антибіотика, лікування буде ефективним
• Помірна чутливість (I) – ефективність лікування можлива при використанні підвищених доз
• Резистентність (R) – мікроорганізм стійкий до антибіотика, лікування буде неефективним

Важливо зазначити, що позитивний результат без наявності симптомів запального процесу та за відсутності інших інфекційних агентів не завжди свідчить про необхідність лікування, оскільки мікоплазми та уреаплазми можуть бути представниками нормальної мікрофлори.

Лікарі яких спеціальностей призначають цей тест найбільш часто

Бакпосів на мікоплазму, уреаплазму з антибіотикограмою найчастіше призначають лікарі таких спеціальностей:

• Акушери-гінекологи (при запальних захворюваннях жіночих статевих органів, підготовці до вагітності)
• Урологи-андрологи (при запальних захворюваннях чоловічої сечостатевої системи)
• Дерматовенерологи (при підозрі на інфекції, що передаються статевим шляхом)
• Інфекціоністи (при комплексній діагностиці інфекційних захворювань)
• Репродуктологи (при обстеженні пар з безпліддям)
• Сімейні лікарі та терапевти (для первинної діагностики)