Видалення матки з придатками

Морфологічне дослідження операційного матеріалу після видалення матки з придатками (гістеректомія з аднексектомією) – це комплексний гістологічний аналіз тканин видаленого органу та його придатків (яєчників, маткових труб). Дослідження включає макроскопічний опис отриманого операційного матеріалу з вимірюванням усіх анатомічних частин та виявленням видимих патологічних змін. Під час мікроскопічного дослідження тканин оцінюється стан ендометрію, міометрію, шийки матки, яєчників і маткових труб. Матеріал фіксується в розчині формаліну (зразок має бути повністю покритий фіксуючою рідиною), після чого проводиться стандартна гістологічна обробка з виготовленням мікроскопічних препаратів та їх забарвленням гематоксиліном і еозином. За потреби застосовуються додаткові методи фарбування та імуногістохімічні дослідження для уточнення діагнозу.

Клінічне значення дослідження

Морфологічне дослідження видаленої матки з придатками має першочергове значення для встановлення остаточного діагнозу та визначення подальшої тактики ведення пацієнтки. Це дослідження дозволяє:

• Підтвердити чи спростувати клінічний діагноз (пухлина, запальний процес, ендометріоз)
• Встановити точний гістологічний тип виявлених новоутворень (доброякісні, злоякісні)
• Визначити ступінь диференціювання пухлин та стадію їх розвитку
• Виявити глибину інвазії пухлини в тканини матки та можливе поширення за її межі
• Оцінити стан лімфатичних та кровоносних судин, наявність емболів
• Визначити межі резекції (чисті або з залученням патологічного процесу)
• Виявити супутні патології, які не були діагностовані до операції

На основі результатів патоморфологічного дослідження лікар-онколог визначає необхідність додаткового лікування (хіміотерапія, променева терапія) та прогноз для пацієнтки.

Показання для проведення дослідження

Морфологічне дослідження є обов’язковим при видаленні матки з придатками, незалежно від показань до операції. Основними показаннями для гістеректомії з подальшим патоморфологічним дослідженням є:

• Підозра на злоякісні новоутворення матки, яєчників або маткових труб
• Підтверджені передракові стани ендометрію та шийки матки
• Множинна міома матки великих розмірів з швидким ростом
• Аденоміоз (ендометріоз тіла матки) з вираженим больовим синдромом
• Випадіння матки (пролапс) з неефективністю консервативного лікування
• Масивні маткові кровотечі, що не піддаються іншим методам лікування
• Гнійно-запальні захворювання органів малого тазу з формуванням абсцесів
• Травматичні пошкодження матки, несумісні з її збереженням
• Ускладнення післяпологового періоду (атонія матки з масивною кровотечею)

Інтерпретація результатів

Результати морфологічного дослідження видаленої матки з придатками можуть включати такі патологічні знахідки:

Доброякісні стани:

• Лейоміома (фіброміома) матки різних типів (інтерстиціальна, субсерозна, субмукозна)
• Аденоміоз різного ступеня поширеності
• Гіперпластичні процеси ендометрію (проста, комплексна, атипова гіперплазія)
• Поліпи ендометрію або цервікального каналу
• Кісти яєчників (фолікулярні, лютеїнові, ендометріоїдні, дермоїдні)
• Хронічні запальні процеси (ендометрит, сальпінгіт, оофорит)
• Фіброзно-кістозні зміни яєчників

Передракові та злоякісні стани:

• Цервікальна інтраепітеліальна неоплазія (CIN різних ступенів)
• Ендометріальна інтраепітеліальна неоплазія (EIN)
• Рак шийки матки (плоскоклітинний, аденокарцинома)
• Рак ендометрію (ендометріоїдна, серозна, світлоклітинна карцинома)
• Саркоми матки (лейоміосаркома, ендометріальна стромальна саркома)
• Рак яєчників (серозна, муцинозна, ендометріоїдна карцинома)
• Пограничні пухлини яєчників
• Рак маткових труб
• Метастатичні ураження з інших органів

Які лікарі найчастіше призначають дослідження

Морфологічне дослідження операційного матеріалу після видалення матки з придатками призначають:

• Гінекологи
• Онкогінекологи
• Хірурги, які виконують операцію
• Лікарі-патологоанатоми (консультують результати попередніх біопсій)
• Онкологи (при підозрі на злоякісний процес)