Видалення наднирника (адреналектомія)

Видалення наднирника (адреналектомія) — це хірургічне втручання, спрямоване на повне або часткове видалення однієї чи обох надниркових залоз. Опис тесту, його клінічне значення, показання, інтерпретація результатів та лікарські спеціальності, які найчастіше призначають це дослідження, наведені нижче.

Адреналектомія не є лабораторним тестом у класичному розумінні, а відноситься до оперативних втручань, які супроводжуються комплексом діагностичних досліджень для визначення показань, підготовки до операції та подальшого моніторингу. До основних компонентів діагностичного супроводу входять:

• Гормональні дослідження: визначення рівнів кортизолу, альдостерону, реніну, АКТГ, ДГЕА-сульфату, тестостерону, естрогену в крові, а також добова екскреція кортизолу, метанефринів, адреналіну та норадреналіну в сечі.
• Біохімічні дослідження: оцінка електролітного складу крові (калій, натрій, кальцій, хлор), глікемії.
• Візуалізаційні методи: УЗД, комп’ютерна томографія (КТ) з контрастуванням, магнітно-резонансна томографія (МРТ) для визначення розмірів, локалізації та характеру новоутворення.
• Інколи — аспіраційна тонкоголкова біопсія під контролем КТ для морфологічної верифікації пухлини

Клінічне значення теста

Адреналектомія має вирішальне значення у лікуванні пацієнтів із гормонально активними або великими пухлинами наднирників, які можуть спричиняти тяжкі ендокринні порушення, загрозу злоякісного процесу чи компресію сусідніх органів. Операція дозволяє усунути джерело надлишкової гормональної секреції, стабілізувати стан пацієнта, зменшити ризик ускладнень, пов’язаних із пухлиною, та запобігти прогресуванню злоякісного процесу

Показання для призначення теста

Основними показаннями до проведення адреналектомії є:

• Гормонально активні пухлини наднирників (наприклад, феохромоцитома, кортикостерома, альдостерома).
• Підозра на злоякісну пухлину (рак наднирника, метастази).
• Доброякісні пухлини розміром понад 4 см або з тенденцією до зростання.
• Синдром Кушинга, синдром Конна, виражений гормональний дисбаланс, що не піддається медикаментозній терапії.
• Випадково виявлені пухлини (інциденталоми), які мають ознаки гормональної активності або зростання

Інтерпретація результату

Результат адреналектомії оцінюється за такими критеріями:

• Усунення клінічних проявів гормональної гіперсекреції (нормалізація артеріального тиску, відновлення електролітного балансу, зникнення симптомів гіперкортизолізму чи гіперальдостеронізму).
• Морфологічне підтвердження типу пухлини (доброякісна чи злоякісна) за результатами гістологічного дослідження видаленого матеріалу.
• Відсутність рецидиву або метастазування при подальшому спостереженні.
• У разі двосторонньої адреналектомії — необхідність замісної гормональної терапії

Лікарі яких спеціальностей призначають цей тест найбільш часто

Найчастіше адреналектомію призначають такі фахівці:

• Ендокринологи — при підозрі на гормонально активні пухлини або ендокринні синдроми.
• Онкологи — у випадку підозри на злоякісні новоутворення наднирників.
• Хірурги-ендокринологи — для визначення показань до оперативного втручання та його виконання.
• Урологи — при супутніх патологіях сечостатевої системи або підозрі на пухлини наднирників під час урологічного обстеження

Таким чином, адреналектомія є важливим етапом у діагностиці та лікуванні захворювань наднирників, що супроводжуються пухлинними процесами або тяжкими ендокринними порушеннями.