Видалення очного яблука

Морфологічне дослідження після видалення очного яблука (енуклеації) – це патогістологічне дослідження операційного матеріалу, отриманого в результаті хірургічного видалення очного яблука. Дослідження проводиться методом патоморфологічної мікроскопії

За необхідності можуть застосовуватись додаткові методи: спеціальні гістохімічні фарбування та імуногістохімічне дослідження для уточнення діагнозу.

Клінічне значення дослідження

Морфологічне дослідження видаленого очного яблука має вирішальне значення для диференційної діагностики патологічних процесів та визначення подальшої тактики ведення пацієнта

Дослідження дозволяє:

• Підтвердити або спростувати наявність злоякісних новоутворень (меланома, ретинобластома)
• Визначити тип та ступінь злоякісності пухлини
• Оцінити поширеність патологічного процесу та наявність інвазії в оточуючі структури
• Виявити запальні, дегенеративні та дистрофічні зміни тканин ока
• Встановити причини атрофії очного яблука
• Підтвердити діагноз термінальної стадії глаукоми
• Визначити наявність та характер змін при важких травмах ока

Результати дослідження мають критичне значення для прогнозування перебігу захворювання, планування подальшого лікування (хіміотерапія, променева терапія) та оцінки ризику рецидиву або метастазування у випадку злоякісних пухлин

Показання для проведення дослідження

Основними показаннями для проведення морфологічного дослідження після енуклеації очного яблука є:

1. Внутрішньоочні злоякісні пухлини (меланома, ретинобластома)
2. Нестерпний больовий синдром у сліпому оці
3. Термінальна стадія глаукоми
4. Потенційний розвиток симпатичної офтальмії
5. Атрофія очного яблука
6. Видалення сліпого ока з косметичною метою
7. Важка травма ока
8. Епітеліоми кон’юнктиви, що проростають в очницю
9. Рецидив меланоми кон’юнктиви
10. Малігнізація доброякісної пухлини сльозової залози

Дослідження є обов’язковим після будь-якого хірургічного видалення очного яблука для встановлення остаточного діагнозу та визначення подальшої тактики лікування.

Інтерпретація результатів

Результати морфологічного дослідження видаленого очного яблука оформлюються у вигляді патогістологічного висновку згідно з гістологічною класифікацією пухлин ВООЗ

У висновку відображаються:

• Макроскопічний опис матеріалу (розміри, стан оболонок, наявність видимих патологічних змін)
• Мікроскопічний опис виявлених змін у різних структурах очного яблука (рогівка, склера, судинна оболонка, сітківка)
• Наявність або відсутність пухлинного росту
• При виявленні пухлини – її гістологічний тип, ступінь диференціювання, наявність інвазії
• Стан хірургічних країв резекції
• Наявність запальних, дистрофічних або дегенеративних змін
• Діагностичний висновок з кодуванням за системами ICD та SNOMED CT

При інтерпретації результатів важливо враховувати можливу інтерференцію між морфологічними ознаками доброякісного та злоякісного процесу в очному яблуці

Які лікарі найчастіше призначають це дослідження

Направлення на морфологічне дослідження після видалення очного яблука найчастіше здійснюють:

• Офтальмологи
• Офтальмохірурги
• Онкоофтальмологи
• Онкологи
• Окулісти
• Дитячі офтальмологи (при ретинобластомі у дітей)
• Щелепно-лицеві хірурги (при поширенні патологічного процесу на оточуючі структури)