Видалення пухлини ротової / носової порожнини

Морфологічне дослідження видаленої пухлини ротової/носової порожнини – це лабораторний аналіз біологічного матеріалу, отриманого під час хірургічного втручання. Для дослідження використовується операційний матеріал (видалена пухлина або її частина) або біоптат (фрагмент тканини, взятий для діагностики). Основними методами дослідження є гістологічне дослідження (вивчення тканинних структур) та цитологічне дослідження (вивчення клітинного складу)

Процес дослідження включає кілька етапів:

1. Макроскопічний опис отриманого матеріалу (розмір, колір, консистенція)
2. Фіксація матеріалу в спеціальних розчинах
3. Виготовлення гістологічних препаратів (зрізів тканин)
4. Фарбування препаратів спеціальними барвниками
5. Мікроскопічне дослідження патоморфологом

У складних випадках можуть застосовуватися додаткові методи: імуногістохімічне дослідження (для визначення специфічних білків у клітинах), спеціальні фарбування (для виявлення особливих структур тканини), молекулярно-генетичні дослідження.

Клінічне значення дослідження

Морфологічне дослідження видаленої пухлини ротової/носової порожнини має вирішальне значення для встановлення точного діагнозу та визначення подальшої тактики лікування. Воно дозволяє:

• Підтвердити наявність злоякісного новоутворення та визначити його гістологічний тип (найчастіше – плоскоклітинний рак різного ступеня диференціювання)
• Відрізнити доброякісні пухлини від злоякісних
• Визначити ступінь злоякісності (градацію) пухлини
• Оцінити поширеність пухлинної інфільтрації в навколишні тканини і судини
• Виявити передпухлинні зміни (дисплазію)
• Діагностувати запальні, інфекційні та інші непухлинні процеси

Результати дослідження безпосередньо впливають на вибір методу лікування, його обсяг, прогноз захворювання та планування подальшого спостереження за пацієнтом

Показання для проведення дослідження

Основними показаннями для проведення морфологічного дослідження видаленої пухлини ротової/носової порожнини є:

• Наявність пухлиноподібного утворення в ротовій/носовій порожнині
• Виразки слизової оболонки, що довго не загоюються
• Білі або червоні плями на слизовій оболонці, що не зникають
• Ущільнення або розростання тканин у ротовій/носовій порожнині
• Підозра на злоякісне новоутворення за результатами клінічного огляду
• Необхідність уточнення діагнозу після проведення інших методів діагностики (УЗД, КТ, МРТ)
• Контроль радикальності хірургічного видалення пухлини (оцінка країв резекції)
• Оцінка стану регіонарних лімфатичних вузлів при підозрі на метастазування

Інтерпретація результатів

Результати морфологічного дослідження видаленої пухлини ротової/носової порожнини можуть включати:

Гістологічний діагноз:

• Доброякісні пухлини (папілома, фіброма, ліпома, гемангіома тощо)
• Злоякісні пухлини (плоскоклітинний рак, аденокарцинома, мукоепідермоїдний рак, саркома тощо)
• Передпухлинні стани (дисплазія епітелію різного ступеня)
• Непухлинні процеси (запалення, гіперплазія, метаплазія)

Характеристики злоякісної пухлини:

• Ступінь диференціювання (високо-, помірно-, низькодиференційована)
• Глибина інвазії
• Наявність периневральної, лімфоваскулярної інвазії
• Стан країв резекції (наявність або відсутність пухлинних клітин)

Додаткові характеристики:

• Результати імуногістохімічних досліджень
• Наявність специфічних маркерів (наприклад, ВПЛ-статус)
• Наявність метастазів у лімфатичних вузлах

Патоморфолог аналізує всі ці параметри та формулює висновок, який допомагає клініцисту визначити стадію захворювання, прогноз та оптимальну тактику подальшого лікування[1][3].

Які лікарі найчастіше призначають це дослідження

Направлення на морфологічне дослідження видаленої пухлини ротової/носової порожнини найчастіше видають:

• Онкологи (зокрема, онкохірурги, що спеціалізуються на пухлинах голови та шиї)
• Щелепно-лицеві хірурги
• Отоларингологи (ЛОР-лікарі)
• Стоматологи-хірурги
• Загальні хірурги