Видалення сальника

Сальник (оментум) – це складка очеревини, що містить жирову тканину та виконує важливі функції в організмі. Морфологічне дослідження видаленого сальника є важливою діагностичною процедурою, яка допомагає визначити характер патологічних змін у цій тканині.

Морфологічне дослідження видаленого сальника – це патоморфологічне дослідження операційного матеріалу, отриманого під час хірургічного втручання. Основним методом є патоморфологічна мікроскопія (гістологічне дослідження). Для проведення дослідження використовується зразок тканини сальника, який поміщається в ємність з формаліном, причому формалін має повністю покривати зразок. Доставка матеріалу до лабораторії здійснюється при температурі від 9 до 25 градусів протягом 7 днів.

Процес дослідження включає макроскопічний огляд тканини, вирізку репрезентативних фрагментів, їх фіксацію, зневоднення, заливку в парафін, виготовлення тонких зрізів та фарбування гістологічних препаратів. Основним методом фарбування є гематоксилін-еозин, але в деяких випадках можуть застосовуватися спеціальні методи фарбування для виявлення специфічних структур або патологічних змін.

Клінічне значення дослідження

Морфологічне дослідження видаленого сальника має велике діагностичне значення, оскільки сальник часто залучається до різних патологічних процесів у черевній порожнині. Сальник називають “сторожем” черевної порожнини, адже він першим прямує до будь-якого запального процесу, прикриває перфорації органів шлунково-кишкового тракту, часто є вмістом грижового мішка.

Дослідження дозволяє виявити:

• Запальні процеси (оментит) різного походження
• Доброякісні та злоякісні пухлини первинного походження
• Метастатичне ураження при злоякісних пухлинах інших органів
• Реактивні зміни при захворюваннях органів черевної порожнини
• Специфічні інфекційні процеси

Результати дослідження мають вирішальне значення для встановлення діагнозу, визначення тактики подальшого лікування та прогнозу захворювання.

Показання для проведення дослідження

Основними показаннями для морфологічного дослідження видаленого сальника є:

1. Підозра на первинне запалення сальника (первинний оментит)
2. Підозра на первинні доброякісні або злоякісні пухлини сальника
3. Підозра на метастатичне ураження сальника при злоякісних пухлинах інших органів
4. Видалення сальника під час циторедуктивних операцій при онкологічних захворюваннях (наприклад, при раку ендометрія, яєчників)
5. Видалення сальника, що є вмістом грижового мішка
6. Резекція сальника при ускладненнях запальних захворювань органів черевної порожнини

Інтерпретація результатів

При морфологічному дослідженні сальника патоморфолог оцінює:

При запальних процесах:

• Характер запалення (гостре, хронічне, гранулематозне)
• Наявність ексудативної реакції
• Зміни в мікроциркуляторному руслі (ектазія судин, ураження ендотеліоцитів і базальної мембрани)[6]
• Клітинний склад запального інфільтрату
• Наявність некрозу, абсцесів, фіброзу

При пухлинних процесах:

• Гістологічний тип пухлини
• Ступінь диференціювання (для злоякісних пухлин)
• Наявність інвазії в судини
• Поширеність процесу

Патогістологічний висновок формулюється згідно з гістологічною класифікацією пухлин ВООЗ, з кодуванням за системами ICD (Міжнародна класифікація хвороб) та SNOMED CT (Систематизована медична номенклатура – Клінічні терміни).

Які лікарі найчастіше призначають це дослідження

Морфологічне дослідження видаленого сальника найчастіше призначають:

• Хірурги загального профілю
• Онкохірурги
• Онкогінекологи
• Онкологи
• Гастроентерологи (при залученні сальника в патологічний процес при захворюваннях органів шлунково-кишкового тракту)