Видалення синовіальних оболонок (гангліон і бурс) та кіст сухожилля

Морфологічне дослідження видалення синовіальних оболонок (гангліон і бурс) та кіст сухожилля – це патоморфологічне дослідження операційного матеріалу, отриманого під час хірургічного видалення патологічно змінених синовіальних оболонок суглобів, синовіальних сумок (бурс), гангліонів та кіст сухожиль. Матеріалом для дослідження є хірургічно видалені тканини, які фіксуються у формаліні та направляються до патоморфологічної лабораторії. Процес дослідження включає макроскопічний опис отриманого матеріалу, вирізку репрезентативних фрагментів, їх проводку через спирти зростаючої концентрації, заливку в парафін, виготовлення тонких зрізів (4-5 мкм) та фарбування гематоксиліном і еозином. За потреби можуть застосовуватися спеціальні методи фарбування (ШЙК-реакція, фарбування за Масоном, на ретикулінові волокна) для кращої візуалізації структурних елементів тканини. Термін виконання дослідження становить 5 днів.

Клінічне значення дослідження

Дослідження має важливе клінічне значення для диференційної діагностики патологічних процесів у синовіальних оболонках та прилеглих тканинах. Воно дозволяє визначити характер патологічного процесу: запальний (синовіт), дистрофічний, реактивний, пухлинний або змішаний. Особливо важливим є виключення або підтвердження наявності пухлинних процесів у синовіальній оболонці (синовіома, пігментний вілонодулярний синовіт, синовіальна саркома). Морфологічне дослідження дозволяє оцінити стан синовіальної оболонки, наявність мононуклеарних інфільтратів, васкуляризації тканини, що має значення при діагностиці запальних артропатій, включаючи ревматоїдний артрит та інші аутоімунні захворювання. При дослідженні гангліонів та кіст сухожиль можна визначити їх структуру, наявність дегенеративних змін, запальної інфільтрації та виключити злоякісний процес.

Показання для проведення дослідження

Основними показаннями для проведення морфологічного дослідження видалених синовіальних оболонок, гангліонів та кіст сухожиль є:

• Хронічний синовіт невстановленої етіології
• Підозра на пухлинне ураження синовіальної оболонки
• Рецидивуючий синовіт, що не піддається консервативному лікуванню
• Диференційна діагностика запальних захворювань суглобів (ревматоїдний артрит, подагра, псоріатичний артрит)
• Гангліони та кісти сухожиль, що спричиняють біль або обмеження рухів
• Синовектомія при гемофільній артропатії
• Уточнення природи патологічного процесу після артроскопічної біопсії
• Оцінка ефективності попереднього лікування при повторних операціях

Інтерпретація результатів

При морфологічному дослідженні синовіальних оболонок патоморфолог оцінює:

• Стан покривного шару синовіальної оболонки (гіперплазія, атрофія, наявність ворсин)
• Наявність та характер запальної інфільтрації (мононуклеарні інфільтрати, нейтрофіли, еозинофіли)
• Стан судин (васкуляризація, ангіогенез, тромбози)
• Наявність фіброзу, склерозу або гіалінозу
• Наявність специфічних включень (кристали сечової кислоти при подагрі, гемосидерин при гемартрозах)
• Ознаки атипії клітин (при підозрі на пухлинний процес)

При дослідженні гангліонів та кіст сухожиль оцінюється їх стінка, вміст, наявність дегенеративних змін у прилеглих тканинах. Нормальна синовіальна оболонка складається з А-клітин (макрофагоподібних синовіоцитів) та В-клітин (синовіоцитів фібробластичного типу). Патологічні зміни можуть проявлятися наявністю мононуклеарних інфільтратів, що характерно для запальних процесів.

Які лікарі найчастіше призначають це дослідження

Це морфологічне дослідження найчастіше призначають:

• Ортопеди-травматологи
• Ревматологи
• Хірурги
• Онкологи (при підозрі на пухлинний процес)
• Спортивні лікарі (при травмах у спортсменів)
• Дитячі ортопеди (при вродженій патології суглобів)
• Нейрохірурги (при ураженнях суглобів хребта)
• Судинні хірурги (при патології суглобів на фоні судинних захворювань)

Дослідження є важливим етапом комплексної діагностики патології суглобів та сухожиль, дозволяючи встановити точний діагноз та визначити оптимальну тактику подальшого лікування.