Видалення утворення очеревини

Морфологічне дослідження видаленого утворення очеревини — це лабораторний аналіз тканинного матеріалу, отриманого під час хірургічного втручання. Матеріал для дослідження зазвичай представлений операційним зразком (утворенням, вузлом, ділянкою очеревини). Основними методами є гістологія (вивчення тонких зрізів тканини під мікроскопом після спеціального фарбування), цитологія (аналіз клітин у випадку рідких компонентів або пунктатів), а також імуногістохімія для уточнення типу клітин та походження пухлини. Підготовка включає фіксацію матеріалу у формаліні, виготовлення парафінових блоків, нарізання зрізів, фарбування (стандартне — гематоксилін-еозин, за потреби — спеціальні фарбування), мікроскопічний аналіз патоморфологом. У разі необхідності, наприклад при терміновій інтраопераційній діагностиці, може виконуватись експрес-гістологія (кріостатні зрізи).

Клінічне значення дослідження

Дослідження дозволяє встановити природу утворення очеревини: доброякісне чи злоякісне, первинне чи вторинне (метастатичне), визначити тип пухлини, ступінь злоякісності, наявність інвазії у навколишні тканини, ознаки запалення, фіброзу, некрозу чи інших патологічних змін. Це критично важливо для підтвердження або виключення діагнозу раку, мезотеліоми, метастазів інших пухлин, а також для виявлення неонкологічних процесів — наприклад, хронічного чи гострого запалення, спайкової хвороби, специфічних інфекційних чи аутоімунних уражень. Морфологічний аналіз визначає подальшу тактику лікування, прогноз та необхідність додаткової терапії.

Показання для проведення дослідження

Морфологічне дослідження видаленого утворення очеревини призначають у таких випадках:

• підозра на пухлину (доброякісну чи злоякісну);
• уточнення характеру новоутворення, виявленого під час операції або візуалізаційних методів;
• діагностика метастатичних уражень очеревини;
• контроль ефективності лікування пухлин черевної порожнини;
• виявлення причин хронічного болю, спайкової хвороби, асциту нез’ясованої етіології;
• підозра на специфічні інфекційні чи аутоімунні процеси, що уражають очеревину;
• незрозумілі результати інших досліджень, що потребують морфологічного підтвердження.

Інтерпретація результатів

Результати дослідження можуть включати:

• виявлення доброякісних утворень (наприклад, фіброма, ліпома, кіста);
• діагностику злоякісних пухлин (мезотеліома, метастази раку шлунка, яєчника, кишечника тощо);
• визначення ступеня атипії клітин, наявності мітозів, інвазії у навколишні тканини;
• ознаки запалення (гострого чи хронічного), фіброзу, некрозу;
• виявлення специфічних морфологічних маркерів для певних захворювань за допомогою імуногістохімії;
• у випадку спайкової хвороби — фіброз, проліферація мезотелію, хронічне запалення;
• при інфекційних процесах — наявність мікроорганізмів, гранульоматозні зміни.

Які лікарі найчастіше призначають це дослідження

Направлення на морфологічне дослідження видаленого утворення очеревини найчастіше дають:

• хірурги (загальні, абдомінальні, онкохірурги);
• онкологи;
• гінекологи (при підозрі на пухлини жіночих статевих органів з ураженням очеревини);
• гастроентерологи (при підозрі на ураження очеревини при хворобах шлунково-кишкового тракту);
• інфекціоністи (при підозрі на специфічні інфекційні процеси).

Такий підхід дозволяє отримати точний діагноз, визначити подальшу тактику лікування та прогноз для пацієнта.