Вишкрібання цервікального каналу, поліпектомія

Вишкрібання цервікального каналу (цервікальний кюретаж) – це діагностична процедура, під час якої відбувається взяття зразка тканини, що вистилає цервікальний канал шийки матки, за допомогою спеціального інструмента – кюретки. При поліпектомії додатково видаляються поліпи, якщо вони присутні в цервікальному каналі. Матеріалом для дослідження служить слизова оболонка цервікального каналу.

Процедура проводиться під місцевим або внутрішньовенним знеболенням. Лікар використовує кюретку (хірургічний інструмент, схожий на маленьку ложечку з гострим краєм) для зішкрібання верхнього шару слизової оболонки. Отриманий матеріал поміщають у спеціальний розчин і відправляють до лабораторії для гістологічного дослідження.

Гістологічне дослідження передбачає мікроскопічне вивчення будови тканин шийки матки, що дозволяє виявити будь-які патологічні зміни та визначити їх характер – доброякісні, передракові або злоякісні.

Клінічне значення дослідження

Вишкрібання цервікального каналу з подальшим гістологічним дослідженням є “золотим стандартом” діагностики патологій шийки матки. Це дослідження має високу інформативність і дозволяє:

• Виявити передракові стани шийки матки
• Діагностувати рак шийки матки на ранніх стадіях
• Визначити наявність та характер запальних процесів
• Підтвердити наявність поліпів та оцінити їх структуру
• Виявити дисплазію шийки матки
• Оцінити ефективність проведеного лікування в динаміці

Гістологічне дослідження матеріалу, отриманого при вишкрібанні цервікального каналу, дає можливість отримати найточнішу інформацію про стан тканин і, відповідно, підібрати ефективне лікування.

Показання для проведення дослідження

Основними показаннями для проведення вишкрібання цервікального каналу є:

• Дисплазія шийки матки при підозрі на залучення цервікального каналу
• Підозрілі на патологію циліндричного епітелію цитологічні варіанти (наприклад, AGCUS)
• Аномальні результати цитологічного дослідження шийки матки
• Підозра на злоякісний процес у шийці матки
• Кровотечі невстановленої етіології
• Наявність поліпів у цервікальному каналі
• Необхідність уточнення діагнозу після неінвазивних методів діагностики (УЗД, МРТ, КТ)
• Контроль ефективності лікування патологічних процесів шийки матки

Процедура проводиться як додатковий метод діагностики, коли є підозра, що патологічна ділянка локалізована в цервікальному каналі[3].

Інтерпретація результатів

При гістологічному дослідженні матеріалу, отриманого при вишкрібанні цервікального каналу, патоморфолог оцінює:

• Структуру епітелію цервікального каналу
• Наявність клітинної атипії та ступінь її вираженості
• Ознаки запального процесу (гострого або хронічного)
• Наявність гіперпластичних процесів
• Ознаки дисплазії та її ступінь (CIN I, CIN II, CIN III)
• Наявність ознак інвазивного раку
• Структуру поліпів (якщо вони присутні)
• Наявність специфічних змін, характерних для певних інфекцій

Результати дослідження можуть виявити:

• Норму (відсутність патологічних змін)
• Запальні зміни різного характеру
• Поліпи (залозисті, фіброзні, аденоматозні)
• Дисплазію різного ступеня
• Карциному in situ
• Інвазивний рак

Гістологічне дослідження дозволяє точно встановити діагноз і визначити подальшу тактику лікування.

Які лікарі найчастіше призначають це дослідження

Вишкрібання цервікального каналу з поліпектомією найчастіше призначають:

• Гінекологи
• Онкогінекологи
• Репродуктологи
• Онкологи

Процедура проводиться в умовах стаціонару або денного стаціонару під наглядом кваліфікованого медичного персоналу. Після процедури пацієнтка перебуває під спостереженням, і за відсутності ускладнень може бути виписана додому в той же день