Гепато/нефрологічна панель, диференційне визначення антитіл, (AMA M2,Sp 100, Gp 210, LC 1, LKM 1, CENP-B, GBN, PR3 (c-ANCA), MPO (h ANCA), SLA/Lp ), кількісне визначення; метод Вестерн-блот

Гепато/нефрологічна панель – це комплексне лабораторне дослідження, спрямоване на диференційне визначення та кількісну оцінку аутоантитіл, пов’язаних із аутоімунними захворюваннями печінки та нирок. Тест проводиться методом Вестерн-блот (Western Blot), який відзначається високою специфічністю та чутливістю при визначенні аутоантитіл.

Панель включає визначення 10 видів аутоантитіл:

• AMA M2 (антимітохондріальні антитіла)
• Sp 100 (антитіла до внутрішньоядерного білка)
• Gp 210 (антитіла до глікопротеїну ядерних пор)
• LC 1 (антитіла до цитозольного антигену печінки 1 типу)
• LKM 1 (антитіла до мікросомальної фракції печінки та нирок)
• CENP-B (антицентромерні антитіла)
• GBM (антитіла до базальної мембрани клубочків)
• PR3 (c-ANCA) (антитіла до протеїнази-3)
• MPO (h ANCA) (антитіла до мієлопероксидази)
• SLA/Lp (антитіла до розчинного антигену печінки/печінкового панкреатичного антигену)

Матеріалом для дослідження служить сироватка крові. Термін виконання аналізу становить 5 робочих днів.

Клінічне значення тесту

Гепато/нефрологічна панель має важливе клінічне значення для діагностики, диференціювання та моніторингу аутоімунних захворювань печінки та нирок:

• AMA M2, Sp 100, gp 210 – є маркерами первинного біліарного цирозу печінки. AMA M2 – основний маркер, який виявляється у 90-95% пацієнтів з цією патологією. У випадку негативного результату AMA M2 визначають антитіла до Sp 100 та gp 210 для підтвердження діагнозу.
• LKM 1, LC 1 – специфічні маркери аутоімунного гепатиту II типу, що дозволяють диференціювати його від інших форм гепатиту.
• CENP-B – антитіла, характерні для підгострого системного червоного вовчака (СЧВ), CREST-синдрому, феномену Рейно та первинного біліарного цирозу печінки.
• GBM – маркер синдрому Гудпасчера, аутоімунного захворювання, що уражає легені та нирки.
• PR3 (c-ANCA) – характерний для АНЦА-асоційованих васкулітів, особливо гранульоматозу Вегенера.
• MPO (h ANCA) – маркер АНЦА-асоційованих васкулітів, синдрому Чарджа-Стросса та мікроскопічного поліангіїту.
• SLA/Lp – специфічний маркер аутоімунного гепатиту III типу.

Комплексне визначення цих антитіл дозволяє з високою точністю діагностувати різні аутоімунні захворювання, які можуть мати схожі клінічні прояви, але потребують різних підходів до лікування.

Показання для проведення тесту

Основними показаннями для проведення гепато/нефрологічної панелі є:

• Підозра на аутоімунні захворювання печінки (аутоімунний гепатит, первинний біліарний цироз, первинний склерозуючий холангіт)
• Диференційна діагностика хронічних захворювань печінки невстановленої етіології
• Підозра на аутоімунні захворювання нирок (швидкопрогресуючий гломерулонефрит, синдром Гудпасчера)
• Діагностика системних васкулітів (гранульоматоз Вегенера, мікроскопічний поліангіїт, синдром Чарджа-Стросса)
• Діагностика захворювань сполучної тканини з ураженням печінки та/або нирок
• Оцінка активності та прогнозу перебігу аутоімунних захворювань
• Моніторинг ефективності імуносупресивної терапії
• Аномальні результати печінкових проб невстановленої етіології
• Наявність клінічних та лабораторних ознак гепатиту та/або нефриту без очевидної причини

Інтерпретація результатів

Інтерпретація результатів гепато/нефрологічної панелі базується на кількісному визначенні рівнів антитіл. Результати подаються у вигляді кількісних значень для кожного типу антитіл:

• Негативний результат: антитіла не виявлені або їх концентрація нижча за порогове значення. Це може свідчити про відсутність аутоімунного процесу в печінці або нирках.
• Позитивний результат: виявлення певних аутоантитіл у діагностично значущих концентраціях є важливим критерієм діагностики конкретних аутоімунних захворюваннь:
  • Позитивні AMA M2, Sp 100, gp 210 – первинний біліарний цироз печінки
  • Позитивні LKM 1, LC 1 – аутоімунний гепатит II типу
  • Позитивний SLA/Lp – аутоімунний гепатит III типу
  • Позитивний CENP-B – CREST-синдром, підгострий СЧВ або феномен Рейно
  • Позитивний GBM – синдром Гудпасчера
  • Позитивний PR3 (c-ANCA) – гранульоматоз Вегенера
  • Позитивний MPO (h ANCA) – мікроскопічний поліангіїт або синдром Чарджа-Стросса

Важливо зазначити, що інтерпретацію результатів слід проводити з урахуванням клінічної картини та результатів інших досліджень, оскільки в деяких випадках може спостерігатися перехресна реактивність або поєднання кількох аутоімунних захворювань.

Лікарі яких спеціальностей призначають цей тест найбільш часто

Гепато/нефрологічну панель найчастіше призначають лікарі таких спеціальностей:

• Гепатологи (при підозрі на аутоімунні захворювання печінки)
• Нефрологи (при підозрі на аутоімунні захворювання нирок)
• Гастроентерологи (при диференційній діагностиці захворювань печінки)
• Ревматологи (при системних захворюваннях сполучної тканини з ураженням печінки або нирок)
• Імунологи (для комплексної оцінки аутоімунного статусу)
• Терапевти (при неясній етіології підвищення печінкових проб)
• Сімейні лікарі (для первинної діагностики)