Тестостерон вільний

Тестостерон вільний – це лабораторне дослідження, спрямоване на визначення концентрації незв’язаної форми тестостерону в сироватці крові. У циркулюючій крові тестостерон існує у трьох формах: близько 45-65% міцно зв’язано з глобуліном, що зв’язує статеві гормони (ГЗСГ), 33-54% слабко зв’язано з альбуміном, і лише 1-3% знаходиться у вільній (незв’язаній) формі.

Саме вільний тестостерон є біологічно активною формою гормону, здатною проникати в клітини та взаємодіяти з рецепторами, викликаючи фізіологічні ефекти. На відміну від аналізу на загальний тестостерон, який вимірює всі три форми гормону, дослідження вільного тестостерону визначає тільки ту частину, яка безпосередньо доступна для тканин.

Оцінити рівень вільного тестостерону можливо двома способами: прямим вимірюванням методом рівноважного діалізу (більш точний, але складний і дорогий метод) або розрахунковим методом на основі рівнів загального тестостерону, ГЗСГ та альбуміну.

Клінічне значення тесту

Вільний тестостерон має важливе клінічне значення для оцінки андрогенного статусу як у чоловіків, так і у жінок:

• У чоловіків тестостерон відповідає за розвиток репродуктивних органів, сперматогенез, здатність до запліднення, ріст м’язової маси, підтримку кісткової щільності, розподіл жирової тканини, ріст волосся на обличчі та тілі, а також лібідо.
• У жінок невелика кількість тестостерону необхідна для підтримки нормальної репродуктивної функції, лібідо, кісткової щільності та м’язової маси.

Визначення вільного тестостерону є більш інформативним маркером андрогенного статусу порівняно із загальним тестостероном, особливо у випадках, коли рівень ГЗСГ відхиляється від норми. При таких станах, як ожиріння, цукровий діабет, гіпотиреоз або при прийомі деяких лікарських препаратів, концентрація ГЗСГ може змінюватися, що впливає на рівень загального тестостерону, тоді як андрогенний статус визначається рівнем вільного тестостерону.

Показання для проведення тесту

Основними показаннями для проведення аналізу на вільний тестостерон є:

У чоловіків:

• Оцінка андрогенного статусу
• Зниження лібідо, еректильна дисфункція
• Діагностика первинного або вторинного гіпогонадизму
• Безпліддя
• Затримка статевого розвитку
• Гінекомастія
• Втрата м’язової маси
• Зниження щільності кісткової тканини
• Втома та зниження енергії

У жінок:

• Гірсутизм (надмірний ріст волосся за чоловічим типом)
• Акне
• Порушення менструального циклу
• Безпліддя
• Підозра на синдром полікістозних яєчників (СПКЯ)
• Ановуляція

Загальні показання:

• Дослідження призначається як тест другої лінії у сумнівних діагностичних випадках після визначення загального тестостерону
• При підозрі на аномалії рівня ГЗСГ
• Коли симптоми андрогенної недостатності присутні, але рівень загального тестостерону в межах норми

Інтерпретація результатів

Інтерпретація результатів аналізу на вільний тестостерон повинна проводитися з урахуванням віку, статі, клінічних симптомів та інших лабораторних показників:

У чоловіків:

• Низький рівень вільного тестостерону може свідчити про гіпогонадизм (первинний, пов’язаний з порушенням функції яєчок, або вторинний, пов’язаний з порушеннями на рівні гіпоталамуса або гіпофіза)
• Значення нижче вікової норми у поєднанні з клінічними симптомами може бути показанням для замісної терапії тестостероном

У жінок:

• Підвищений рівень вільного тестостерону може вказувати на синдром полікістозних яєчників, вроджену гіперплазію наднирників, андроген-продукуючі пухлини яєчників або наднирників
• Навіть незначне перевищення норми може призводити до симптомів вірилізації (маскулінізації)

Слід зазначити, що з віком у чоловіків зменшується як загальний, так і вільний тестостерон, тому використовуються вікові референтні інтервали. Інтерпретація результатів повинна проводитися лікарем з урахуванням усіх клінічних даних.

Лікарі яких спеціальностей призначають цей тест найбільш часто

Дослідження рівня вільного тестостерону найчастіше призначають лікарі таких спеціальностей:

• Ендокринологи (при порушеннях ендокринної системи та гормонального балансу)
• Урологи та андрологи (при порушеннях статевої функції у чоловіків)
• Гінекологи (при порушеннях менструального циклу, гірсутизмі, безплідді у жінок)
• Репродуктологи (при обстеженні з приводу безпліддя)
• Сімейні лікарі (для первинного обстеження)