У вас є відчуття, що останніми роками щовесни всі навколо трублять про кліщі? Так і є, вам не здалося. Дійсно, активність кліщів зросла у багато разів. Що робити при укусі кліща, знають далеко не всі.
Чому ж зараз зросла активність кліщів? Існує кілька версій підвищення чисельності кліщів:
- Зміна техніки внесення мінеральних добрив у ґрунт.
- Заборона спалювання трав навколо міст і сіл.
- Заборона використання дихлордифенілтрихлоретану (дуст, ДДТ). ДДТ було заборонено через високий рівень накопичення в рослинах і тваринах. Це єдина отрута, яка була здатна зупинити розмноження кліщів будь-де.
Остання версія вважається найбільш правдоподібною та її дотримуються більшість інфекціоністів.
Коли активні кліщі
Починають полювати кліщі при підвищенні температури до +4-5 градусів С°, активність наростає, як правило, з середини квітня, досягає піку до середини червня, далі йде на спад, другий пік активності у деяких видів восени. Максимальна активність при температурі +10-25 градусів С°, а ось жару кліщі не люблять – прямі сонячні промені діють на них гнітюче.
Чим небезпечний укус кліща:
В Україні живе велика кількість різновидів кліщів, небезпечні щодо перенесення захворювань насамперед іксодові лісові кліщі, а також небезпеку становлять лугові кліщі.
Усього кліщі переносять близько 20 захворювань, з яких небезпечні для людини лише дев’ять. Насамперед, це хвороба Лайма – бореліоз (мігруюча еритема) та кліщовий енцефаліт. Також зараз характерне зростання передачі анаплазмозу, ерліхіозу, бабезіозу (піроплазмозу) та бартонельозу.
Який ризик зараження:
Проте панікувати рано: не всі кліщі заразні. Найвище ризик заразитися на хворобу Лайма (кліщовий бореліоз), тому що, залежно від сезону, заражено бактеріями борелії близько третини кліщів (у деяких регіонах до 50 %). Бактерії борелії призводять до хвороби Лайма, яка загрожує не менш масштабним ураженням організму: від хвороб серця до порушень у роботі центральної нервової системи, включаючи головний мозок. У половини укушених виробляться антитіла, а в другої половини виявляться симптоми захворювання.
В Україні енцефалітні кліщі – дивина. Випадки зараження фіксувалися лише в Криму і вкрай рідко. Для наших широт характерний західноєвропейський тип кліщового енцефаліту, він характеризується більш сприятливим перебігом, ніж далекосхідний тип.
Як виглядає кліщ
Кліщ у голодному стані трохи більше 3 мм завдовжки, присмоктавшись і напившись кров’ю, може збільшитися в 50-100 раз.
Полюють різні форми: і німфи, і дорослі особини, як самки, так і самці. Самки, присмоктавшись, можуть перебувати на людині до 10 діб.
Як полює кліщ
Більше половини укушених страждають від кліщів саме у лісовій зоні. Кліщі люблять листяні та змішані ліси та парки, місця з високою травою, а в сухих хвойних лісах та на болотах їх на порядок менше.
Кліщі полюють із трави або з кущів, вони не падають із дерев і стрибати не вміють. Кліщ, сидячи на травинці і утримуючись за неї трьома парами лап, піднімає догори передню пару, мов у молитві. Кліщі здатні відчувати джерело тепла, тому вони і «бачать» жертву, майже як у тепловізорі. Передня пара лап оснащена гачками та присосками для захвату. Потрапивши на тіло, кліщ, як правило, протягом 30 хвилин повзає у пошуках затишного містечка з ніжнішою шкірою. Тому такий важливий своєчасний огляд після відвідування потенційно небезпечних ділянок.
У людини улюблені місця кліщів – це пахвові западини, пахова область, спина, шия, шкіра за вухами, ноги.
Кліщ вводить у тіло господаря слину, встромивши в шкіру хоботок. У слині кліща міститься знеболювальна речовина, тому укуси кліща, як правило, не відчуваються, безболісні, може дещо зудити місце укусу. Також у слині є розріджувальна кров та цементуючі речовини, а також збудники захворювань. Слід пам’ятати: чим довше кліщ знаходиться на тілі, тим більше слини він вприсне в кров, тим вищий ризик передачі захворювання.
Що робити при укусі кліща: алгоритм дій
Виявивши кліща, можна йти двома шляхами: бігти до хірурга до найближчої лікарні або дістати кліща самостійно.
Завантажити методичні рекомендації щодо кліщових інфекцій.
1 варіант – Звернутися до хірурга для вилучення кліща
Плюси:
- Досвідчений фахівець дістане кліща професійно, не пошкодивши його тіло і не відірвавши голівку. Таким чином, менший ризик видавити в кров збудників хвороб, що часто буває при неправильному витягуванні.
- Лікар дасть професійну рекомендацію щодо ймовірності зараження, профілактичного лікування та вкаже лабораторії, де можна досліджувати кліща.
Мінуси:
- Чим довше кліщ знаходиться на тілі людини, тим більше слини потрапляє в кров, тим вище ризик зараження. Можна витратити багато часу на дорогу до фахівця, очікування у приймальному відділенні.
- Неприємне почуття, бажання швидше позбутися паразита не додають приємних хвилин в очікуванні допомоги.
- Найчастіше страх дитини перед лікарськими маніпуляціями.
2 варіант – Витягти самостійно
Плюси:
- Можна зробити прямо на місці, мінімізувавши час перебування кліща на тілі.
- Найменше стресу для дитини від лікарських маніпуляцій.
Мінуси:
- Ризик відірвати голову при неправильному видаленні, голова в такому випадку залишається в шкірі.
- Ризик натиснути на черевце кліща та видавити його вміст у кров.
Як дістати кліща правильно?
Чим довше кліщ знаходиться в стані, що присмоктався, тим більша ймовірність зараження!
Не можна користуватися олією, жирним кремом для вилучення кліща! В цьому випадку у нього закупорюються дихальця, і він рефлекторно випускає слину та збудників у кров, підвищуючи таким чином ризик зараження.
Способи вилучення кліща
За допомогою бавовняної нитки
Її зав’язують у вузол, якомога ближче до хоботка. Закручуючи кінці нитки за допомогою кругового руху, витягають кліща, потихеньку підтягуючи його вгору і похитуючи убік. Різкі рухи при цьому неприпустимі!
З використанням кількох ниток
Зав’язати потрібно кілька ниток, підтягуючи другу нитку без різких рухів, витягнути кліща зі шкіри.
Пінцетом
Кліща потрібно захопити якомога ближче до хоботка. Потім його акуратно витягують, обертаючи навколо осі в зручний бік. Зазвичай через 1-3 оберти кліщ витягується повністю разом із хоботком. Якщо кліща спробувати висмикнути, то виникає велика ймовірність його розриву. Не можна натискати на черевце – можливе видавлювання його вмісту разом із збудниками в ранку.
За допомогою спеціальних пристроїв:
- Кліщевертів.
- За допомогою ручки-ласо.
- За допомогою стерильної (прожареної) голки – як скалку.
Після вилучення кліща обробляйте місце укусу йодом або рідиною, що містить спирт.
Що входить до екстреної профілактики
Екстрена профілактика найефективніша при призначенні в перші 72 години після укусу. Для дорослих та дітей віком від 8 років екстрена профілактика хвороби Лайма (бореліозу) проводиться доксицикліном, 0,1 г одноразово.
Доксициклін протипоказаний вагітним та дітям до 8 років. Для них лікар приймає рішення про направлення кліща на дослідження або призначає дозволений препарат, як правило, амоксицилін, у дозуванні відповідно до віку.
Чи потрібно досліджувати кліща?
Парадокс у тому, що результати дослідження кліща будуть готові через 3 робочі дні, а екстрена профілактика антибіотиком ефективна лише при призначенні у перші 72 години після укусу. І якщо через 3 дні виявиться, що кліщ заражений бореліозом, вже буде пізно починати профілактичний прийом препарату.
З іншого боку, антибіотик не діє проти кліщового енцефаліту. В ендемічних районах, де високий ризик заразитися, укушеним вводять імуноглобулін – антитіла, вироблені людьми, що перехворіли на кліщовий енцефаліт. Вони не можуть запобігти зараженню, проте можуть забезпечити легший перебіг захворювання.
Для власного заспокоєння, щоб спати спокійно і не здригатися від кожної цятки на тілі та підвищення температури, можна здати кліща на аналіз до лабораторії DIAGEN. На бореліоз досліджують тіло кліща, на кліщовий енцефаліт – голову.
Дослідження іксоїдних кліщів
При самостійному видаленні кліща, що присмоктався, слід звернутися до дільничного терапевта (лікаря-інфекціоніста, педіатра), який призначить профілактичне лікування. Профілактичний прийом призначеного антибіотика дозволить попередити не лише хворобу Лайма, а й інші бактеріальні кліщові інфекції.
Що робити, якщо кліщ заражений
Головне – не панікувати!
Якщо кліщ заражений на хворобу Лайма (бореліоз), захворювання виявиться у 50 % укушених. У половини людей тільки виробляться антитіла. В інших на місці укусу через 2-30 днів з’являється почервоніння, з часом пляма збільшується, в центрі блідне, по краях колір переходить у більш інтенсивний. Наступним етапом є поява плям у різних частинах тіла, залучення суглобів, ураження печінки, нервових закінчень. Найчастіше захворювання протікає без підвищення температури, іноді може бути нездужання, озноб, м’язова слабкість, біль голови. Зберігається високий ризик переходу в хронічну форму із залученням різних органів та систем.
Якщо кліщ заражений кліщовим енцефалітом, потрібно протягом місяця стежити за самопочуттям. Захворювання починається з лихоманки, як ГРВІ, підвищення температури до 38-40 градусів С°, ознобу, загальної слабкості, різкого головного болю. Можлива нудота та блювання, порушення сну. Характерне оніміння шкіри обличчя та шиї, слабкість м’язів шиї та кінцівок. Рідко у тяжких випадках можливий параліч, ураження оболонок мозку, інвалідність та навіть смерть. Чим раніше призначено комплексне лікування у стаціонарі, тим сприятливіший прогноз.
Якщо протягом місяця після укусу з’явилася пляма на шкірі, піднялася температура – необхідно негайно звернутися до інфекціоніста.
В лабораторію DIAGEN через 3 тижні після укусу кліща можна здати аналіз крові на антитіла до борелій (збудник хвороби Лайма (бореліозу) та вірусу кліщового енцефаліту. Наявність і титр антитіл класу М (IgM) говорять про активне захворювання, наявність антитіл класу G (IgG) – клітин пам’яті – говорить про те, що організм зустрічався раніше із цими інфекціями.
Як уникнути зараження кліщовими інфекціями
У якості особистої профілактики рекомендують використовувати одяг, що максимально закриває тіло людини.
Одяг повинен бути світлим і однотонним, щоб кліщ на ньому був помітний. Якщо ви збираєтеся в ліс, в зону активності кліщів, штани повинні бути заправлені в шкарпетки, сорочка має бути на блискавці, і заправлена в штани, манжети прилягати до зап’ясть. Крізь одяг кліщ вкусити не може. Також можна купити одяг, оброблений акарицидним складом.
Однак складно собі уявити, що, збираючись відпочити на пікніку, ми одягаємося в костюм, подібний до скафандра, а тим більше одягаємо таким чином дітей. Що ж нам робити?
Кліщі дуже слабо реагують на репеленти, хоч якийсь значний ефект є у засобів, що мають у своєму складі не менше 25-30 % ДЕТА (діетілтолуаміду). Кліщі бояться акарицидів, проте ці засоби в жодному разі не можна наносити на шкіру, тільки на одяг поза приміщенням.
Знаючи особливості поведінки кліща на шкірі, враховуйте, що у вас є 30-60 хвилин для само- та взаємного огляду, поки кліщ повзає у пошуках ласого місця. Не забувайте оглядати і домашніх тварин. Намагайтеся не заглиблюватися в некошені ділянки, зупиняйтеся на пікнік на сухих, добре освітлених галявинах з рідкою травою.
